13價疫苗難防肺炎球菌

韓錦倫表示，肺炎球菌屬常見病菌，輕微感染病人會出現發燒、咳嗽、有濁痰、呼吸急促等病徵，部分病人感染中耳炎。若病菌入侵不同器官，可致腦膜炎、肺炎或敗血病等嚴重併發症，五歲以下小童及六十五歲以上長者較高危。

兒童嚴重個案增 死亡率兩成

衞生署○九年起把七價肺炎球菌疫苗納入兒童免疫接種計劃，一○年更新使用十價疫炎，一一年再改為十三價。中大分析過去十年、威院兒童深切治療部（PICU）共廿九宗感染肺炎球菌嚴重個案，發現採用十三價疫苗後，嚴重個案不減反增，由每年一至三宗，增至三至六宗。十年間，共六人死亡，死亡率兩成。

肺炎球菌有多達九十多種血清型，當中十九型和三型較「惡」。	十三價肺炎球菌疫苗覆蓋十三種血清型。	韓錦倫表示，疫苗保護力非百分百，若兒童不適應求醫。（張汶樂攝）

韓錦倫指引入十三價疫苗前，PICU接獲的個案是感染血清六型和十九型，兩個品種均較「惡」，較易引起嚴重併發症，甚至死亡。轉用十三價疫苗後，感染此兩種血清型入PICU的個案佔比例減至一成四。十三價疫苗涵蓋的血清三型感染個案反而變得常見，佔五成七，血清三型同屬較「惡」的肺炎球菌品種。他解釋，十三價疫苗可有效預防非侵入性感染，但非百分百保護，對不同血清型品種肺炎球菌的保護力有差別。

是否注射覆蓋愈多血清型的肺炎球菌疫苗愈好？韓錦倫表示，現時市場上最新的廿三價疫苗未能覆蓋部分十三價疫炎的血清型，針對個別血清型的保護力亦較低，接種前應諮詢醫生意見。

倘持續出現病徵 應盡快求醫

韓錦倫指出，因細菌或病毒感染入PICU的病人，兩成屬流感、副流感或其他病菌的「雙重感染」。「趁你病，攞你命」，韓錦倫說，肺炎球菌感染初期可用抗生素治療，呼籲家長留意子女若持續出現病徵，應盡快求醫，按處方服抗生素。高危人士應盡快接種流感針。

衞生防護中心資料顯示，去年截至十二月廿六日錄得卅九宗兒童感染侵入性肺炎球菌病個案，當中廿七宗屬血清三型。有三人死亡，其中一宗為血清三型。防護中心指，十三價疫苗對部分血清型引致侵入性感染的保護力可達七至九成，但對血清三型保護力較低，會按流行病學、科研實證及海外經驗更新疫苗建議。

記者張汶樂