肥胖肺換氣不足綜合症 （OHS），成因包括肥胖 （體重指數 >30）和高碳酸血症（PaCO2 > 45mmHg）。患者通常同時存在肺動脈高壓、血氧過少、阻塞性睡眠呼吸暫停，如嗜睡及打鼾等症狀。一旦診斷為OHS，患者必須定期接受肺動脈高壓和心血管疾病等併發症的評估。
OHS的第一線治療是使用無創性正氣壓呼吸器（PAP），以及改變生活方式例如減肥。對於使用PAP但不能改善OHS症狀的患者，可進行氣管造口術和減肥手術治療睡眠呼吸失調。一般來說，這些方法需要減少過量脂肪組織，再加上造口技術上有一定的困難，這些治療會增加不良反應和併發症的風險，例如造口管移位、肺氣腫、氣管收窄，發音困難等。
當PAP和減肥治療未能改善換氣不足的問題，可考慮加上藥物輔助治療，例如孕激素 （Progestins） 和乙酰唑胺 （Acetazolamide）。但根據研究顯示，現階段藥物對治療OHS還沒有顯著功效，反有機會增加電解質流失及靜脈血栓塞的風險。此外，患者應戒酒和避免使用鎮靜劑如苯二氮䓬類藥物 （Benzodiazepines）、鴉片類鎮痛劑、肌肉鬆弛劑及巴比妥類藥物 （Barbiturates），因為這些藥物會增加換氣不足和影響PAP治療的效果。因此，新藥物對未來治療OHS有很大的發展空間。
香港醫院藥劑師學會
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