最快30秒注入腎上腺素
【本報訊】心跳停頓後，病人存活率每分鐘急降一成，本港每年約五千宗心臟停頓入院個案。香港急症醫學會副會長溫光安表示，腎上腺素幫助心跳停頓病人增加心肌活動。骨內注射器特別適合於郊外病發個案，或兒童、肥胖人士等靜脈注射難度較高的病人。
九成可一擊打中骨髓
溫光安說，救護員到現場時，若發現病人呼吸及心跳停止，會即時施行心外壓及接駁心臟除顫器，並盡可能注射腎上腺素。救護車現配備靜脈注射裝備，惟心跳停頓病人血管收縮，緊急環境下救護員打針中靜脈的難度較高，需時一至兩分鐘；骨內注射時間和準確度佔優，九成可一擊打中骨髓，最快三十秒可注入腎上腺素。
外國十多年前開始使用骨內注射器，美國心臟協會二○一○年發出指引，若無法靜脈注射，應改用骨內注射，本港公立醫院約兩三年前引入骨內注射器。
配合心外壓增存活率
溫光安表示，外國經驗顯示，病人接受心外壓加腎上腺素急救，院前存活率近三成；本港病人即使及早發現心跳停頓並獲心外壓急救，若沒有腎上腺素，院前存活率僅約一成五。他強調，本地及外國數據不可直接比較。市區內傷者送院距離不遠，骨內注射器發揮空間未必太大，但可於郊外大派用場，例如行山客心臟病發，受交通所限未能快速送院，可即場施救。
骨內注射器的原理是把針管刺入骨頭，腎上腺素經骨髓細孔通往靜脈血管，改善心臟肌肉跳動，適合注射位置包括左右兩邊肩頭、膝下及足踝內側共六處。骨內注射器較適用於心臟病發等心原性心跳停頓個案；若因受傷或失血影響心跳，應先為病人止血，而非注射腎上腺素。