友邦發信私醫 醫學會斥施壓

私醫批過分簡化病人需要

醫學會義務秘書、私人執業外科專科醫生林哲玄昨表示，友邦在信中提到近年有不必要的住院索償個案，大腸鏡、胃鏡及白內障手術等醫療程序並非一定要在醫院進行，除非有合理需要，否則不獲住院賠償；信中又列明「醫療必須」只包括部分危疾病人。

林哲玄批評友邦的做法是過分簡化病人住院需要，強調病人在手術期間可能出現不可預測的併發症。醫學會會長蔡堅更質疑，保險公司的做法純粹想控制索償成本，擔心其他保險公司相繼效法。他指出，若保險公司認為有醫生濫用索償機制情況，大可提出理據及作出投訴，醫務委員會一定受理。

友邦：不合理索償趨嚴重

友邦昨公開澄清，向私醫發信目的只因不合理的索償個案日趨嚴重，望與醫生加強跟進。友邦更列出數據反擊，指過去一年的腸胃鏡索償中，九成皆為住院索償，但其他發達國家大部分都在日間手術中心進行此項程序。友邦又舉例稱有病人的膽囊切除手術費為四十萬元，但一般個案僅五萬至八萬元，指不少醫生未能提供合理住院解釋，曾收到索償表格上的病人住院理由包括「無原因，個人喜好」等。

另外，食衞局局長高永文昨首回應事件，指保險索償視乎不同合約條款，有時會造成大家理解不同，並稱政府推動的自願醫保囊括很多非住院及日間治療，可相當大程度上解決上述爭端。