剝牙洗牙提防惡菌入心

心臟有四個主要心瓣，分別是主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺動脈瓣。當心瓣張開時，可讓血液流過，關閉時防止倒流，令血液可正常地循環全身。瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良引述外國文獻指出，在二尖瓣病變個案中，約百分之二是先天性問題，例如二尖心瓣過長可致提早退化；另有逾八成因年紀增長致退化，約一成是感染所致。他透露，臨床上每年平均遇到四、五宗因細菌感染導致二尖瓣病變個案，病人發病前多數曾剝牙。

口腔菌侵心瓣 破壞功能

陳泰良估計，因口腔暗藏很多細菌，細菌可經剝牙、洗牙造成的傷口入血，再在病人的心瓣孳生，嚴重的侵蝕可致心瓣壞死，破壞心瓣功能，「咩菌都可以侵蝕心瓣，常見的惡菌如金黃葡萄球菌」。他透露，三年前曾接獲一名卅歲男病人因蛀牙而剝牙，最初沒有明顯病徵。他剝牙後兩、三個月開始持續發燒，起初以為感冒，經檢查後始發現二尖瓣受細菌感染，即使接受一個月抗生素治療，仍未能遏止惡菌，最終要做手術。

三四十歲亦提早現退化

陳又指，難估計惡菌侵蝕二尖心瓣所需時間，病人通常在剝牙後兩、三個月，徵狀才陸續出現。由病人求醫確診至接受治療，可能是剝牙後半年的事。他提醒市民，若剝牙或洗牙後持續發燒一周，應及早求醫，並向醫生交代之前有否接受牙科檢查或手術。

別以為二尖瓣病變是長者「專利」。陳泰良在臨床上留意到有三、四十歲較年輕病人的二尖瓣提早出現退化，暫時原因不明。他早前接獲一名卅歲男攝影師個案，行路時突然感到氣促或喘不過氣，入院檢查後發現二尖瓣嚴重壞死，但並沒有先天問題，也無感染情況。他形容二尖瓣病變「防不勝防」，未必有明顯徵狀，若持續有呼吸不暢順情況，如氣喘、氣促，應及早求醫檢查。

記者 曾愷欣