糖尿眼患者控制血糖不當,隨時誘發糖尿黃斑水腫,出現視力模糊、視物變形等情況,惟初期病徵不明顯,易與近視、遠視或散光混淆。患者需以激光治療或眼內注射藥物控制水腫情況。美國最新研究發現,一種新的長效眼內注射藥物比傳統藥物更有效改善患者視力。
三十一歲的陳小姐自小確診患糖尿病,十三歲開始長期注射胰島素控制血糖水平。六年前,她發現雙眼視力模糊,以為是近視,不為意是糖尿黃斑水腫的徵兆。後期,她甚至看不清前路,經常仆倒。她於一四年曾接受激光治療消水腫,但視力無改善,逐漸右眼退化至僅餘一成視力。
眼科專科醫生陳偉民表示,本港約七十萬人口患糖尿病,當中廿萬人糖尿上眼。黃斑水腫是糖尿上眼的一種,有十萬人出現此問題,當中約二萬人已有不同程度的視力受損情況。他解釋,當視網膜微血管受高血糖破壞,血液中的水分和蛋白質從血管壁滲出來,以致黃斑區水腫。若出現明顯徵狀時,黃斑可能已有嚴重血管破壞,增加治療難度。
患者可以傳統激光或眼內注射藥物治療,阻止血管異常增生,消除水腫。但他指出,過往經驗顯示,激光治療只能維持視力不惡化,無法改善視力。美國的最新研究顯示,將660名糖尿黃斑水腫患者分三組,分別使用三種注射藥物,包括貝伐株單抗、雷珠單抗,以及新藥阿柏西普,以注射法直接將藥物滲入視網膜下血管,抑制眼球內一種血管內皮生長素運作,以消水腫。
負責研究的美國約翰霍普金斯大學醫學院眼科教授Neil M. Bressler解釋,注射阿柏西普的患者,兩年後視力有明顯改善,接受視力測試,平均可看多十八個字母,即相等於看多三行字,比另外兩種藥效好,安全性亦較高。該組僅百分之五患者出現心臟病反應,其餘兩組的發生率為百分之八及十二。
陳小姐上周剛接受新藥眼內注射,形容治療後眼前景物色彩較從前明顯。陳偉民提醒,糖尿患者要控制血糖、血壓及血脂水平,以免出現糖尿上眼風險。