新技術可移植屍肺倍增
公立醫院肺移植服務踏入二十周年，今年已完成十一宗換肺手術，雖創下本港歷史新高，惟十九歲少女勞美蘭早前等不及換肺離世，觸發社會熱議「表明不捐贈制度」（Opt-out system）。本港唯一肺移植團隊指出，即使新加坡採用該制度，心及肺捐贈率仍較香港落後，社會亦未有共識，本港暫不宜推行該制度。為突破器官難求困局，團隊引入嶄新「離體肺灌注」，將原本不宜捐贈屍肺放入離心機，用特殊藥水輸入屍肺四小時，改善屍肺質素。新技術可將適合移植的屍肺數目，由現時兩成半升至五成，料未來每年有廿宗肺移植，拯救更多垂危的病人。
葛量洪醫院一九九五年為一名二十歲少女完成本港首宗肺移植手術，至今已二十年，共四十三名病人成功換肺。有份參與首宗肺移植，現為葛量洪胸肺內科部門主管王志方稱，公立醫院每年腦幹死亡病人中，半數願意捐贈，最終因肺部感染、創傷或發炎，僅少數適合移植。過去二十年間，約一百名病人輪候換肺，當中六成人在等候期間病逝，包括勞美蘭。
灌藥水提升屍肺質素
面對「供不應求」困局，王稱國際趨勢並非做活肺移植，該手術需兩名健康人士各捐一個肺葉，風險很大，反而發展提升屍肺質素技術。有份參與首宗肺移植，現為瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指，以往因屍肺有水腫、發炎等問題，令肺質素不宜捐贈。瑪麗今年六月引入「離體肺灌注」，把屍肺放入離心機，用特殊藥水輸入屍肺四小時，改善屍肺質素。他稱，新技術可將適合移植的屍肺數目，由現時兩成半升至五成，以目前情況，屍肺數目「可翻一翻」，有信心未來五年肺移植增至每年約廿宗。
為幫病人「買時間」等換肺，瑪麗近年引入人工肺，併發症較人工心肺少，病人可支撐一個月或以上，較人工心肺多二至三周。團隊提醒深切治療部醫護人員加強呼吸機管理，減低對肺部創傷；當家屬願意捐贈時，向病人採用三重激素治療等方法，提升屍肺質素，增加可捐贈數目。
冀推廣器官捐贈教育
近期全城熱議「表明不捐贈制度」，即市民生前沒有表明不捐贈，一律假定死後願意捐贈，以提高捐贈率。區永谷指，即使新加坡採用該制度近廿年，心及肺捐贈率較香港落後，「唔係一定成功，最重要是公眾教育」。王志方亦認為，立法執行器官捐贈並非好事，「家屬覺得醫護人員唔係關心佢哋，只想搶器官」，社會現時亦未有共識推行，反而應從宣傳及教育入手。新加坡二○○○年進行首宗肺移植後，至今僅十名病人成功換肺；當地一九九○年進行首宗心臟移植後，共有五十四人成功換心。食衞局表示密切留意社會對器官捐贈的討論，局方正計劃進行調查，更深入了解市民對器官捐贈的認識及接受程度。
肺移植創下廿年新高
新技術需醫護人手配合才可成事。瑪麗心胸外科護士長黃麗嫦稱，最初十年肺移植服務處於摸索階段，「心情戰戰兢兢」，近年愈做愈進步，惟人手及時間安排是最大挑戰。王表示，今年肺移植創廿年歷史新高，相信並非剎那的光輝，冀未來可增撥資源支援肺移植，醫生亦轉介更多合適病人做移植。
本港肺移植20年里程碑
時間 / 重要事項
1995年：首宗單肺移植
1997年：首宗雙肺移植
2008年：國際醫學期刊《Respirology》報道香港肺移植情況
2008年：心胸外科由葛量洪醫院遷往瑪麗醫院
2012年：肺移植中進行肺臟修剪手術，解決捐贈的屍肺過大問題
2013年：為肺氣腫病人進行同行同步單肺移植及肺減容手術
2015年：引進離體肺灌注術，改善捐贈的屍肺質素
2015年：引入體外肺輔助儀器（人工肺），輔助末期肺衰竭病人
2015年：成立肺移植康復者互助組織「活肺之友」
資料來源︰王志方醫生
記者：曾愷欣