肺炎惡菌襲童 處方抗生素兩難

何栢良透露，港大一項為期四年的研究計劃，把瑪麗醫院一一至一四年間，二百五十七名因肺炎黴漿菌入院的個案，按「三部曲」分析，包括基因快速測試、抗藥性測試及基因型號分析。結果發現，四年內肺炎黴漿菌基因型4-5-7-2的抗藥性，由兩成半急升至百分之百。他說，肺炎黴漿菌有廿一個品種，4-5-7-2型是常見致病品種，佔總感染個案三至四成。

飛沫傳播 四至七年一次大爆發

有三種抗生素可治療肺炎黴漿菌，包括大環內酯類、四環素類及喹諾酮類藥物。不過，只有大環內酯類證實適合用於八歲以下兒童及孕婦。四環素類藥物可令兒童、胎兒牙齒永久變色；喹諾酮類藥物可能對兒童、胎兒骨骼發展有影響。

注意個人衞生，可以預防肺炎黴漿菌感染。（資料圖片）	肺炎黴漿菌引致的肺炎可嚴重至「成個肺花晒」（左為正常肺部，右白色部分代表發炎）。（受訪者提供）	肺炎黴漿菌

何栢良解釋，若有兒童肺炎個案處方大環內酯類無效，在「無得揀下」，惟有考慮處方另外兩種抗生素。醫學界及政府一直沒有清晰用藥指引，他建議訂立有關指引，前線醫生亦應利用快速測試確定菌種及抗藥程度，及早對症下藥。

他說，肺炎黴漿菌靠飛沫以人傳人方式傳播，每四至七年有一次大型爆發。根據研究，本港上一次肺炎黴漿菌大型社區爆發是一二、一三年。他呼籲衞生署定期公開肺炎黴漿菌監察數據，令公眾有所防範，市民亦要注重個人衞生、勤洗手可有效減低感染機會。

2012至今逾二千入院 奪兩命

衞生署資料顯示，二○一二年至今，本港錄得二千二百四十六宗肺炎黴漿菌入院個案，其中一千六百九十一宗為二至十一歲兒童個案，佔七成半。二千多宗肺炎黴漿菌入院個案中，有兩人死亡，為十一歲及六十歲病人，均於二○一三年發生。

兒科醫生、香港兒童呼吸病學會榮譽委員吳國強說，肺炎黴漿菌常見於社區，大部分感染個案病情輕微。香港中文大學兒科學系教授韓錦倫表示，按臨床經驗，每年約一名兒童感染該菌後併發嚴重肺炎，需留醫兒科深切治療部。

記者黃卓然