專家:微細誤差可致漏診

【本報訊】屯門醫院的分析儀器入錯鹼性磷酸酵素(ALP)的參考數值,肝癌權威醫生潘冬平指出,肝炎、膽管閉塞,甚至肝臟有細小腫瘤,都可令ALP上升。若病人有較早期肝病,「例如個肝生咗好細嘅腫瘤」,有可能令ALP輕微上升,因此參考值細小誤差亦可引致漏診,或令病情惡化。

不排除會令病情惡化

潘稱,差不多所有內科、外科病人,入院時都會檢查肝酵素,肝酵素反映肝功能,是決定用藥、治療的其中一個重要參考。肝功能酵素檢測儀可憑血液測出幾種肝酵素水平,包括谷丙轉氨酶酵素(ALT)、谷草轉氨酶酵素(AST)及今次出問題的鹼性磷酸酵素(ALP)等。AST及ALT主要用於檢驗肝炎,而ALP的功能相對廣泛。

他續指,若是急性病人,其ALP數值理論上會大幅上升,即使男女的正常值被調轉,亦可發現病情。反而是早期或慢性肝病人士,ALP正常值稍有偏差都可致漏診,「本來要用藥但無用到」,不排除令病人病情惡化。血液學專科醫生馬紹鈞亦表示,在今次屯院的烏龍事件中,部分女病人被誤當ALP不正常,令她們接受了不需要的檢查,或攝入不必要輻射。

學者促增加覆檢制度

香港病理學院化學病理主考官石志忠說,當化驗室添置新儀器,一般由化驗師輸入參考值,男、女、年紀、懷孕等都有不同數值。不同廠商出產同一類儀器亦各有不同參考值。電腦系統完成報告後,只按已輸入資料列出參考值,「如病人係男人就只出男性參考值」,令病理科醫生難以察覺參考值有誤。他認為,必須要加入有效的覆檢制度,防止再發生類似事件。

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