既得利益未觸動 醫改換湯不換藥

港府花了兩年時間討論醫管局改革,計劃再花三年時間、耗資逾十一億元落實有關改革建議,動作看似不小,可惜,所謂改革換湯不換藥,沒有觸動備受詬病的聯網制度問題,無法從根本上解決資源分配不均的弊端,令人失望。

醫管局檢討督導委員會昨日公布研究報告,就醫改提出十大建議,歸納為五大範疇。委員會肯定聯網制度仍然有效,但認為可以優化,建議根據各區人口變化,對聯網管轄區域進行重新劃界,例如在九龍區,建議將原屬九龍西聯網的黃大仙區,劃入地理位置鄰近的九龍中聯網,如此一來可以拉近各區人口數量,減少資源分配的差距,算是今次改革的最大亮點。

目前醫管局轄下七大聯網,資源分配嚴重不均,其中九龍東聯網獲得的資源一直是最少的。其實,九龍東聯網無論是人口比例、病人數量以及急症室使用量,都比港島東聯網為高,但醫療撥款竟然連對方一半都不到,可謂咄咄怪事。相比醫療資源最豐富的九龍中聯網,九龍東聯網更是望塵莫及,而這樣的問題在新界同樣突出,難怪各區醫院急症室人流差別甚大,專科門診輪候期差別更大。醫療面前人人不平等,早已成為民怨的源頭之一,改革不僅有必要,而且刻不容緩。

其他改革建議包括:醫管局大會在領導和管理醫管局方面擔當更主動角色;訂立全面計劃縮短病人輪候周期;盡量減少不同聯網在輪候時間上的差距;加強公私營醫療及社福機構的合作;成立高層次中央培訓委員會制訂整體培訓政策,確保聯網內的人力管理政策一致。這些改革不能說沒有意義,問題是當局建議保留聯網制度,顯示改革受到既得利益的強力阻撓,只能小打小鬧,小修小補,不可能解決根本問題。

各界人士早就指出,聯網制在成立之初也許有其合理性,惟隨着社會發展及科技進步,早已弊大於利,當局理應廢除聯網制度,削平各大山頭,這樣既有助簡化管理程序,也有利於合理分配資源。反過來說,只要聯網制度繼續存在,山頭主義無法消除,勢必會為爭奪資源繼續勾心鬥角。事實上,七大聯網等於七大官僚機構,疊床架屋,管理層高薪厚祿,雖然港府向醫管局撥款年年增加,每年已逾四百億元,但由於相當部分用於管理層,流向前線醫護的資源有限,用在病人身上的更是少之又少。不難預料,今次檢討畏首畏尾,資源分配不公平的問題難以改善,反可能進一步惡化。

任何改革都會遇到阻力,沒有大氣魄、大手筆是不可能成功的。如今港府民望低落,動輒得咎,既沒有能力也沒有勇氣對病入膏肓的醫管局進行大手術。不敢觸動既得利益,不敢改革頭重腳輕的醫療架構,前線人手不足問題依然如故,好比鋸箭療法一樣,這樣的改革只能是掩人耳目,敷衍塞責。