癌的啟示:定期監察前列腺癌 制訂療法

前列腺癌病發率近年不斷上升,已躍升為本港男性十大癌症的第三位,絕大部分患者都在六十歲以上,過半數在七十歲以上。因病人平均年紀大,部分早期的腫瘤又生長緩慢,未必會直接影響病人的壽命,所以建議的治療方案需考慮多個因素,包括:

‧腫瘤影響的範圍

‧前列腺特異抗原(PSA)的水平和上升速度

‧Gleason分數:前列腺癌組織經化驗後,病理學家會據癌細胞兩種最常見的分化度,給予評分。分數愈高,前列腺癌的生長速度和擴散風險便愈高。

‧患者的年齡、生活模式、健康狀況和期望。

腫瘤生長慢 毋須急切除

治療早期前列腺癌的方案可分三類:

1.積極監察:對早期而生長緩慢的前列腺癌,醫生或建議病人先定期觀察,例如每半年檢查一次及監察PSA升幅。如腫瘤生長加快,便進行根治性治療。這種積極不干預方法的好處是部分病人可避免不必要治療,即使日後需治療,也可推遲副作用(包括失禁和陽痿)的發生,讓病人有較佳生活質素。但部分患者亦可能覺得腫瘤留在體內而不治療,會感不安和心理壓力。

2.手術切除:較常用於年紀較輕(如七十五歲以下)的病人。

3.放射治療:也是常用的方法,包括體外放療和體內放療,療效和手術相若。

香港防癌會「癌症教育委員會」臨床腫瘤專科 游子覺醫生

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