中風者易「落錯膈」致肺炎

邱慧慧指，吞嚥是一個複雜動作，需五十五條肌肉協調，由六條神經線控制，若中風位置影響腦幹、小腦，有機會引致吞嚥困難。由於病人的神經系統遭破壞，不能有效控制咽喉及嘴臉肌肉，部分人「落錯膈」亦不會有咳嗽等反射動作，形成「隱性吸入」，若處理不當可致營養不良、缺水、肺炎甚至窒息等。

七成患者有吞嚥困難

醫生或護士若發現病人有吞嚥困難，會轉介予言語治療師跟進。以九龍醫院為例，一三至一四年度接收一千零四十四名中風患者，七百三十人出現吞嚥困難，其中五百五十人屬六十五歲或以上長者。

飲清水或流質飲料時，應於水中加適量凝固粉，減慢水分流動速度。	吞嚥困難的病人要注意進食速度，應以小匙慢慢進食。	部分吞嚥困難的病人需接受「咽喉電療法」，以微電流刺激咽喉肌肉。

四十八歲的李先生今年九月初腦幹中風，留醫期間察覺吞嚥困難，他憶述：「初時吞唔倒口水，有啲泡吐番出來，真係好驚。」他需改以鼻胃喉餵食，穩定後轉至九龍醫院，該院言語治療統籌伍翠玲指，檢查後發現李先生的咽喉肌肉乏力，有「隱性吸入」，故安排他重新學習吞嚥動作，並採取深層咽喉刺激法，利用冷凍及帶酸味的棉花棒刺激口腔及咽喉反應，強化口咽肌肉活動。李先生每日練過百次吞嚥動作，終在病發後一個半月重拾吞嚥能力。

流質加凝固粉防梗塞

伍表示，近八成需鼻胃喉餵食的臨床個案，皆可透過治療「甩喉」，但所需時間因人而異，受認知能力及腦部受損程度影響。她表示，吞嚥困難病人需注意進食適當餐類，如糊狀食物、碎餸配軟飯等，應避免堅硬或黏滑食物；飲清水或流質飲料時需加凝固粉，減低梗塞風險；進食時需坐直，減少每口食物的分量，直至不再出現「隱性吸入」或「落錯膈」。