擅自停藥 思覺失調變本加厲

「我冇病!點解要食藥?」本港約有七萬至二十萬名思覺失調患者,需定時服藥控制病情,但不少患者卻於治療期間自行停藥,有人更堅信自己沒患病,覆診時「扮食藥」,轉頭便把藥物丟棄。有藥劑師估計,醫院管理局去年花費約二億三千萬元資助精神科藥物,當中至少一成藥物遭浪費。精神科專科醫生傅子健指,病人拒食藥易令病情惡化,有患者因藥物致肥擅自停藥,半年後覺得受監視、食物被落毒,每日只肯食餅乾,終致營養不良。

思覺失調屬早期不正常的精神狀態,傅子健解釋,患者初期會有「陽性」病徵,身體不同感官出現異常,如幻聽、妄想等;當病情進入中後期,病徵會轉成「陰性」,患者缺乏情緒反應,對身邊人和事毫無興趣,嚴重更會不洗澡不上班,無法自理。他指病人多以口服藥物控制病情,但不少患者怕被歧視或怕副作用,又或病情稍好轉便擅自停藥,「試過(有病人)喺我面前食,轉過頭吐入廁所沖走。」患者若停藥十天,病發入院風險已增加兩倍;病情復發亦會使腦神經細胞死亡,令病人容易患認知障礙,記憶力衰退。

醫生:家人支持十分重要

卅五歲的Y小姐(化名)八年前覺得「鬼上身」及被人「落降頭」,多次拒看醫生,後經丈夫勸告下求醫,確診思覺失調,用藥後病情即好轉,幻覺消失。然而,半年後她病情復發且病情加劇,除了覺得被跟蹤、監視外,更害怕食物遭落毒,一直只吃包裝餅乾。傅子健為Y小姐診症後,揭發她覺得服藥令體重上升,加上「唔想成日記住自己有病」,故自行停藥引致病情不穩,她之後改為打針改善病情。他又指,家人的支持對思覺失調患者十分重要,呼籲照顧者多鼓勵患者按指示服藥。

改用針劑 確保藥物依從性

香港醫院藥劑師學會蘇曜華藥劑師指,醫管局去年撥出二億多元用於精神科藥物,惟估計當中一成因病人不依從用藥而浪費;近年出現的新一代「水性納米成分針劑」,較少引起顫動、肢體僵硬、重複不自主動作等副作用,每月由醫護人員打一針,可確保藥物依從性;惟該針劑費用昂貴,每針需一千元,亦可能致食欲增加及體重上升,病人宜向醫生查詢。

思覺失調患者「陽性」、「陰性」病徵

陽性病徵

幻聽:聽到一些別人聽不到的聲音,如聽見有人在罵自己

幻視:看到一些別人看不到的東西,如指自己「撞鬼」

妄想:對謬誤想法深信不疑,例如感到被迫害、追殺等

陰性病徵

˙面部表情單一

˙少說話

˙對周圍的人和事喪失興趣,無情緒上的反應

˙不願意接觸社會,不願意上學或上班

˙忽視個人衞生,例如不肯洗澡

資料來源:精神科專科醫生傅子健

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