長曬太陽招最惡皮膚癌

「最惡」皮膚癌惡性黑色素瘤通常表面上僅如一顆黑痣,本已不易察覺,瑪麗醫院近期接獲一名女病人,左腳尾趾外側的傷口持續兩年不愈合,醫生當時懷疑是患上化膿性肉芽腫,但足部治療及專治膿瘡的硝酸銀皆無效,切除傷口組織化驗後,始確診是「無黑色素惡性黑色素瘤」,換言之是連黑痣特徵也沒有的腫瘤。醫生推斷,患者年輕時長時間曬太陽,每次曬足半天,或是致病原因,提醒市民要注意防曬。

瑪麗醫院醫護人員於《香港醫學雜誌》報告該宗個案,六十九歲女病人於一二年四月求診,她指疑因鞋子不合適,致左腳尾趾磨損,傷口凸起呈水泡狀,持續兩年仍不愈合。她接受多次足部治療,並獲處方專治膿瘡的硝酸銀,全部無效;傷口持續增大,並演變成粉紅色小瘤。

無顏色不明顯 較難發現

臨床檢查顯示,傷口大小約為一厘米乘一厘米,沒明顯感染亦無血水滲出,醫生最初診斷懷疑她患「化膿性肉芽腫」,因相關治療依然無效,醫護人員遂抽取傷口樣本化驗細胞組織,發現原來她患的是「無黑色素惡性黑色素瘤」,並隨即安排手術為老婦切除左腳最尾兩隻腳趾,以防止癌細胞擴散。

負責診治的醫生分析,黑色素瘤的成因與暴曬有關,女病人不煙不酒,唯一風險因素正是年輕時愛曬太陽,常常花半天享受日光浴。「無黑色素惡性黑色素瘤」雖屬黑色素瘤之一,但黑色素成分佔腫瘤不足百分之五,因此不像一般黑色素瘤呈黑痣狀,反而呈紅色或粉紅色,與化膿性肉芽腫相似。該症無明顯徵狀,臨床上不易察覺,要進行組織活檢方可確診,提醒前線醫護要留意病人皮膚有否紅腫、凸起及面積增大等異常情況。

私人執業皮膚專科醫生陳厚毅稱,黑色素瘤案例佔整體皮膚癌約百分之五,上述女病人患的黑色素瘤更屬罕見。患者以兒童居多,通常腫瘤無顏色,部分可呈紅色、粉紅色或肉色,且腫瘤多在不明顯位置,兼無痛楚,故較難發現。治療方面,需視乎癌細胞侵入程度,包括手術切除、標靶治療等。

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