三叉神經痛易誤診剝牙

「有病人痛到唔敢洗面、唔敢刷牙、唔敢剃鬚。」三叉神經痛患者的臉、額或下巴,會因說話、觸摸、飲水及咀嚼等刺激,出現有如電擊、針刺、火灼的劇痛。有神經外科專科醫生指,有家族病史的五十歲以上女性較高危,隨着人均壽命延長預料病例趨增。惟多數患者會誤以為牙痛,經過三個月甚至數年時間才找到腦科診症,有患者甚至不堪痛楚折磨,竟要求牙醫拔掉全部牙齒。

支配面部口腔神經

荃灣港安醫院神經外科專科醫生彭家雄指,曾有一名卅多歲的三叉神經痛女病人,誤以為患牙痛,牙醫初時為她拔掉數隻牙齒,但疼痛沒改善。她長期受痛楚困擾,致精神狀態異常,竟要求牙醫把所有牙齒拔掉,後來才發現是患有三叉神經痛。牙痛與三叉神經痛相似,但仍可分辨,牙痛會持續痛楚,三叉神經痛則是「來得快去得快」的一下子劇痛。

彭解釋,三叉神經是面部最粗大的神經線,支配臉部、口腔、鼻腔感覺及咀嚼等。臨床上每年約接獲十至二十宗新症,八至九成屬原發性,即三叉神經旁邊的動脈血管曲張,壓着神經引致痛症;其餘為繼發性,例如因腦幹腫瘤致神經受壓。痛楚範圍可遍及前額、耳前、鼻、上下唇、上下排牙槽及舌頭。

擁家族疾病史兼年過五十歲的女性,患此症機會較高。另外,動脈曲張與高膽固醇、高血壓有密切關係,故要預防此症,需控制飲食及多做運動,避免血管積聚膽固醇。彭指,抽血只能反映血液內膽固醇水平,未必可測出血管收窄程度,建議六十歲以上人士,每三至五年做一次腦血管磁力共振掃描。

微創開顱可根治

至於三叉神經痛的治療方法有三種,包括藥物治療、注射治療及外科手術。他表示,暫時只有外科手術可根治問題,以微創方式進行開顱手術,隔開壓迫三叉神經的血管,只會在耳後留下數厘米傷口;手術風險比率約百分之二,包括麻醉、併發症甚至死亡,成功率則達到九成。

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