胖童血糖爆錶險喪命

本港兒童肥胖問題嚴重,患後天的二型糖尿病也漸增加,若未能及早發現並控制病情,血糖隨時「爆晒錶」。將軍澳醫院早前接獲一名十三歲肥胖男童求診,他連日作嘔及疲倦,更因極口渴而「狂灌」六公升豆奶止渴,入院始確診患二型糖尿,兼已出現稱為高滲透高血糖綜合症(簡稱HHS)的嚴重併發症,因血糖極高致大量排尿,更有休克、急性腎功能受損及急性肺水腫等,一度需深切治療。血糖測試顯示,其血糖濃度超標至少十幾倍,幸及時治療,病情受控出院。

男童為中泰混血兒,過往身體健康,但體重指數(BMI)達四十四,屬於肥胖,父親、姐姐和祖母都是二型糖尿病患者。他到急症室求診前三日開始胸口灼熱、作嘔及疲倦,兩度向私家醫生求診,診斷為胃酸倒流,但服藥後沒有好轉。到將軍澳醫院求診當日,更因疲倦加劇、極度口渴兼大量排尿,一度狂飲近六公升豆奶和涼茶飲品,但並無嘔吐、腹痛或發燒。

血糖濃度高達105.4

醫生檢查後發現,男童四肢發冷、脈搏急速和血壓過低,立即安排吊鹽水,心跳和血壓好轉後轉送深切治療部。血糖測試結果顯示,他的血糖濃度高達一百零五點四,而正常應為四至八,即超標達十二至廿五倍。其他測試顯示他的腎功能衰退,又出現體溫上升和急性肺積水,經過藥物治療和大量輸液後漸趨穩定,開始接受低劑量胰島素治療,血糖逐漸回復正常,三日後轉到兒科病房,再留醫逾一個月後出院,之後須每日服用糖尿藥物甲福明控制病情。

常見於二型糖尿長者

將軍澳醫院醫護人員在最新一期《香港兒科醫學雜誌》報告這宗個案。他們指出,HHS較常見於年長的二型糖尿病患者,隨着肥胖兒童增加,該病亦開始威脅兒童和青少年,若未能及早發現,死亡率高達三成七。本港在二○一二年,最少有兩名青少年死於該病,若能及早診斷,可將死亡率減低。

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