羊水栓塞若遲救 死亡率八成

羊水入血過敏致大失血

靳嘉仁醫生指，產婦併發羊水栓塞症時，羊水會經子宮靜脈流入母體內，羊水內包含嬰兒的毛髮、皮膚或細胞組織，進入肺部足以堵塞肺血管，影響產婦呼吸。此外，入血後產婦亦會對羊水呈過敏反應，令血壓降低、體內血小板數量急降，導致大量出血。他說，產婦子宮較大令羊水過多，或產婦接受緊急開刀時羊水經子宮傷口進入母體血液系統，都會併發羊水栓塞，醫生需盡快以藥物保持產婦的血壓穩定、大量輸血、止血及利用氧氣機協助呼吸才能保命，但情況惡化得非常快，他曾遇過個案在五至十分鐘內血壓已經急降，繼而休克。

靳嘉仁引述文獻指，若於休克時已即時發現是羊水栓塞並施救，產婦死亡率或可降低至四成，但若休克後過一段時間才做手術搶救，死亡率高達八至九成，即使能維持性命，產婦腦部或心臟因曾經缺血嚴重受損，或會變成「植物人」。至於嬰兒若能在十分鐘內從母體取出及深切治療，存活率較高。

美一成半個案變植物人

伊利沙伯醫院深切治療部主管黎鏡堯翻查過往文獻指，每八千至一萬名產婦僅有一人生產期間併發羊水栓塞症。按美國數據指出，產婦死亡率高達六成一，亦有一成半人即使存活也變成「植物人」。他又說，產婦併發羊水栓塞時，血液會自然流向產婦的腦部，為產婦「吊命」，胎盤血壓因此減少，令嬰兒供血不足，故嬰兒即使存活，亦有機會因長期缺氧導致腦部受損。

本港分娩死亡數字不算高，根據衞生防護中心主要健康指標，本港於一二年每十萬宗分娩個案中，有二點二宗產婦死亡個案。醫院管理局轄下公立醫院由○七年至今則累積九宗與分娩相關的死亡個案。