宮外孕逼爆子宮 剖腹分娩風險高

愈來愈多孕婦為免除產子的「十級痛」,選擇剖腹分娩,這不只令肚皮添一道疤痕,因再懷下一胎時,胚胎可能在子宮疤痕位置着床,形成「疤痕妊娠」(CSP)。婦產科醫生指,若胚胎侵蝕入疤痕和周邊子宮肌肉,會「逼爆子宮」,引致大量出血,嚴重須切除子宮保命。若計算所有懷孕個案,平均每二千名孕婦有一人出現CSP;但若只計曾剖腹孕婦,則升至每三百人便有一宗,近年剖腹分娩普遍,比率隨之上升,呼籲孕婦不應隨便開刀。

嚴重出血 須切子宮保命

婦產科專科醫生張煜棠解釋,剖腹分娩的疤痕位於子宮前下方,疤痕所在的子宮肌肉會較薄,若胚胎「對正」該處着床,並向子宮壁外圍生長,子宮會爆裂,若嚴重出血須切除子宮保命。CSP屬宮外孕一種,孕婦可能會感腹痛或在懷孕初期有陰道出血,但亦可能無徵狀,醫生透過超聲波檢查,可在懷孕五至六周時準確診斷。若胚胎沒生長迹象,會被身體自然吸收,只須觀察;但若胚胎持續生長,就要透過藥物、刮宮手術或堵塞子宮血管,進行人工流產。

以本港一間公立醫院為例,○五年沒有CSP個案,但由○六年至去年七月就有十九宗,單是一○年已有五宗。在○六至一○年的十一宗個案,全部孕婦曾剖腹分娩,距離今次懷孕六個月至九年不等;當中有八人要透過藥物人工流產,另一人因懷疑有葡萄胎需刮宮,餘下兩人則只須觀察。張煜棠指,公院剖腹分娩比率約三成,私家醫院比率更高,預期CSP個案會上升。雖然醫學界未明確發現個人或遺傳因素會增加CSP機會,但孕婦須要知道剖腹分娩或子宮曾做手術,均會形成潛在風險。

無醫學原因 宜自然分娩

他補充,即使首胎曾開刀,不代表之後每胎都要開刀,約六至七成曾剖腹的孕婦,能成功透過自然分娩誕下第二胎,子宮疤痕破裂機會約二百分之一。他呼籲孕婦若無醫學原因,應嘗試自然分娩。

本版與香港私人執業專科醫生協會及公共醫療醫生協會合作,推出醫學專題報道,每隔周五刊出。

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