宮外孕逼爆子宮 剖腹分娩風險高
愈來愈多孕婦為免除產子的「十級痛」，選擇剖腹分娩，這不只令肚皮添一道疤痕，因再懷下一胎時，胚胎可能在子宮疤痕位置着床，形成「疤痕妊娠」（CSP）。婦產科醫生指，若胚胎侵蝕入疤痕和周邊子宮肌肉，會「逼爆子宮」，引致大量出血，嚴重須切除子宮保命。若計算所有懷孕個案，平均每二千名孕婦有一人出現CSP；但若只計曾剖腹孕婦，則升至每三百人便有一宗，近年剖腹分娩普遍，比率隨之上升，呼籲孕婦不應隨便開刀。
嚴重出血 須切子宮保命
婦產科專科醫生張煜棠解釋，剖腹分娩的疤痕位於子宮前下方，疤痕所在的子宮肌肉會較薄，若胚胎「對正」該處着床，並向子宮壁外圍生長，子宮會爆裂，若嚴重出血須切除子宮保命。CSP屬宮外孕一種，孕婦可能會感腹痛或在懷孕初期有陰道出血，但亦可能無徵狀，醫生透過超聲波檢查，可在懷孕五至六周時準確診斷。若胚胎沒生長迹象，會被身體自然吸收，只須觀察；但若胚胎持續生長，就要透過藥物、刮宮手術或堵塞子宮血管，進行人工流產。
以本港一間公立醫院為例，○五年沒有CSP個案，但由○六年至去年七月就有十九宗，單是一○年已有五宗。在○六至一○年的十一宗個案，全部孕婦曾剖腹分娩，距離今次懷孕六個月至九年不等；當中有八人要透過藥物人工流產，另一人因懷疑有葡萄胎需刮宮，餘下兩人則只須觀察。張煜棠指，公院剖腹分娩比率約三成，私家醫院比率更高，預期CSP個案會上升。雖然醫學界未明確發現個人或遺傳因素會增加CSP機會，但孕婦須要知道剖腹分娩或子宮曾做手術，均會形成潛在風險。
無醫學原因 宜自然分娩
他補充，即使首胎曾開刀，不代表之後每胎都要開刀，約六至七成曾剖腹的孕婦，能成功透過自然分娩誕下第二胎，子宮疤痕破裂機會約二百分之一。他呼籲孕婦若無醫學原因，應嘗試自然分娩。
本版與香港私人執業專科醫生協會及公共醫療醫生協會合作，推出醫學專題報道，每隔周五刊出。
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