新洗血機「吸力」 膿毒症救星

大腸桿菌是引起食物中毒的常見病菌,但除了上吐下瀉,該菌也可令體弱病人併發膿毒症,身體會釋放大量毒素,侵襲各個器官,一旦引發急性腎損傷,傳統的血液透析洗腎(洗血)也難以解救。東區醫院深切治療部兩年前引入具吸附功能的血液濾器,內裏布滿多條「粉絲」狀小管,可將血內過多的細胞因子「攝走」,抑制發炎反應。曾試用該儀器的六名危重患者,兩日後器官衰竭嚴重程度減近四成。

大腸桿菌屬於革蘭氏陰性細菌的一種,腹膜炎或肺炎患者感染該類細菌,可併發膿毒症,身體會釋出更多內毒素,原本用以抵禦病菌的細胞因子激增,形成「細胞因子風暴」,發炎反應失控,加快腎臟等器官衰竭,或需洗血支援腎功能。不過,東區醫院深切治療部副顧問醫生兼腎科專科醫生沈海平指,傳統洗血主要濾走鉀質,未能針對細胞因子,而外國研究指血壓不穩的膿毒症患者,細胞因子數量更高,令療效再打折扣。

新式洗血機內布滿俗稱「粉絲」的微細小管,沈解釋,每條「粉絲」包裹着特製物料,當抽出患者血液後,管道會產生壓力,將細胞因子吸附在物料,再將「乾淨」的血輸回體內。該院於一一年十月至一二年六月利用該儀器治療六名血壓不穩、感染革蘭氏陰性菌、預期死亡率達八成半的膿毒症患者,與另一組接受傳統洗血的相類病人作比較,以呼吸、血壓、肝腎功能變動指標(SOFA)作評估,分數愈高器官衰竭愈嚴重。

患者用後 器官衰竭程度減近四成

結果發現,使用新技術的患者,SOFA分數在一天內減一成半,兩天後減三成七,另一組病人兩天後的病情反而轉差。其中一名中年男子因嚴重膽管發炎致膿毒症垂危,用新技術兩天後有改善,終康復出院。沈海平指,該技術曾在律敦治醫院、伊利沙伯醫院及養和醫院使用,但相信迄今僅東區醫院正式列為膿毒症支援治療,該院會繼續評估成效。

記者戴碧怡

第一手消息請下載on.cc東網iPhone/iPad/Android/Windows Phone Apps