九旬翁手術篤穿心危殆

葛量洪醫院一名九旬老翁接受複雜而高風險的左心耳封堵手術期間,左心破損大量出血,需即時轉送瑪麗醫院搶救,目前仍在深切治療部留醫,情況危殆。據悉,手術涉及新封堵器測試,參與手術的醫生包括曾聯署投訴中大心臟科教授余卓文的中大副教授。醫管局強調,臨床部門會定期檢視死亡或嚴重併發症風險。有心臟科專科醫生認為,若病人年紀老邁,必須有強烈理由才決定做如此複雜的手術。

據悉,本月十一日,葛量洪醫院心臟科醫生聯同中大心臟科副教授,為該名九十歲男病人做左心耳封堵手術,並測試經改良的左心耳封堵器植入病人體內。惟手術期間,病人左心被穿破致大量出血,即時轉送瑪麗搶救。消息指,病人患心律不正及心房顫動,年紀老邁不宜服薄血藥,屬合資格接受該手術的病人,左心破損屬手術已知風險。

準則審批 有灰色地帶

有公院心臟科醫生透露,左心耳封堵器有兩款,其中一款最近有「改良版」正進行測試。本港自○九年引入左心耳封堵術後,至今已進行了九十宗相關的手術。

至於涉事的葛院醫生曾負責逾三十宗相關手術,參與的中大副教授應付此項複雜手術的經驗更達「導師級」水平。該醫生表示,此類手術的應用準則及儀器審批存在灰色地帶,依靠富經驗醫生判斷:「凡手術都存在併發風險,都要博。」

醫管局拒透露詳情,只強調若病人情況不尋常會按既定程序通報。公院在一二至一三年度進行了卅五宗相關手術,但沒透露相關手術併發症、死亡宗數及醫生試用新封堵器的審批過程。

植封堵器可減腦中風

私人執業心臟科專科醫生李麗芬解釋,心房顫動病人因心房肌肉不能正常收縮,致心臟易積血塊,若血塊流到腦部可致中風。九成半血塊來自左心耳,左心耳封堵手術從大腿內側的股靜脈插入導管,將傘形的封堵器植入左心耳封隔瘀血,減少中風機會。病人在手術期間左心室破損的機會率為百分之一至二。她指,年紀大、不宜服薄血藥的房顫病人都可採用該療法,但醫生需衡量手術對病人是否利多於弊。

在「封刀風波」中,針對余卓文的其中一項指控正是未有足夠訓練及資格擔任此項複雜心臟手術的主刀,有病人術後出現嚴重併發症。

記者戴碧怡

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