被稱為「奧巴馬醫療」之美國醫療改革，旨為未獲醫療保險涵蓋的四千萬國民獲可承擔的醫保，主要手段是公帑補貼保費及對拒買醫保者施與保費相若罰款。整體盤算，若能吸引大量對醫療需求甚低的健康年輕人投保，政府便毋須補貼太多，而令大部分未有醫保的國民可以較低保費獲得保障。醫改同時加強規管保險及醫藥業，冀令龐大醫療開支最終受控。
民主黨以美國沒有全民醫療保障為恥。該黨克林頓總統曾推醫改，無功而還。之後共和黨布殊當總統，醫改即投閒置散。經歷兩任總統前後十六年，美國醫療開支上升至總產值百分之十七點五，但沒醫保的國民卻不降反升。
共和黨反對公帑補貼低收入國民購買醫保，表面認為須限制政府支出。但真正反對是由於醫改加強規管保險及醫藥業，因該黨一直代表企業利益；況且，共和黨代表白人利益，對花更多公帑補貼有色人種，不以為然。
奧巴馬首任總統初期，把握參眾兩院皆屬民主黨控制良機，通過正逐步落實的醫改法例。共和黨不忿，奪回眾議院控制權後，多番阻撓落實，周前更拒絕通過延續聯邦政府支出，導致政府暫停運作。但醫改最新阻滯非來自共和黨，而是技術失誤——供國民投保的「奧巴馬醫療」網頁未能正常運作，令國民操作數小時仍未能成功投保。
最大擔心是，若網頁故障令投保迫切最低的青年人失去興趣，放棄投保；那麼，以他們的保金補貼其他投保人士的如意算盤，便難打響。