醫健:白內障手術 打抗生素更安全

人工晶體手術幫助不少白內障患者,惟術後若併發眼內炎,可破壞視網膜,重見光明好夢成空。本港近年有病人手術後發炎嚴重,須取走眼球,頓變失明。九龍東聯網醫院一○年開始,施手術期間替病人注射抗生素減少感染機會,眼內炎個案減至零宗。醫生指出,注射抗生素只需十秒完成,至今無收到不良反應。

九東聯網眼科部門副顧問醫生鄧維達表示,每一千宗白內障手術便可能出現一至兩宗眼內炎。○三至○六年的歐洲研究(ESCRS)指出,白內障手術期間在病人眼前房注射抗生素「頭孢呋辛」(Cefuroxime),術後患眼內炎的機會率由百分之零點三四減至零點零七。聯網在一○年四月起,引入注射抗生素的做法,提升手術安全。

九東聯網統計○四年至一二年共進行一萬六千零四十五宗白內障手術個案,七千三百多宗無注射抗生素,出現八宗術後眼內炎個案;其餘八千七百多宗使用抗生素,眼內炎個案減至零宗。研究成果今年初於國際學術會議中發表。

嚴重眼內炎 須取走眼球

鄧維達稱,八名有術後眼內炎的病人,四人幾近失明,只感受到光線,另有病人因發炎嚴重,使用多種抗生素無效,須取走發炎的眼球。他解釋,此類眼內炎一般術後數天至一、兩周內出現,「細菌擴散去眼後,嚴重影響玻璃體,視網膜脫落,甚至會眼球凸出,眼皮紅腫,留唔到眼球,再換過人工晶體都冇用。」容易併發眼內炎的病人包括術後傷口有滲漏、衞生欠佳、糖尿病及免疫力較差者。

「唔希望做咗白內障手術變眼內炎,咁失明嘅話,一個個案都嫌多。」九東聯網眼科部門主管李啟煌指出,醫管局每年完成二萬七千宗白內障手術,九東及港島西聯網各做五千宗都已加注抗生素,其他公院尚未採用,部分私院則有採用。他期望更多醫生做白內障手術時使用該抗生素,惠及更多病人。鄧維達指,除了對某類抗生素及其他藥物過敏而不能注射外,一般病人注射頭孢呋辛是安全的,又提醒病人術後定時滴眼藥水,一旦視力急轉直下應盡快求醫。

記者張美蘭

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