孕婦頭痛恐患致盲隱疾

負責治療的威院婦產科專科醫生楊式穎指，這是十年來首宗個案，此症嚴重可致盲及顱內出血，提醒婦產科醫生，孕婦頭痛雖常見，但同時有複視、眼球凸出或血壓高等可疑徵狀，應提高警覺。

產後才做手術

威院婦產科團隊於○九年四月接獲一名四十一歲、懷孕三十周孕婦因持續頭痛求醫，她過往健康紀錄良好，並無偏頭痛病史或撞擊，血壓正常，但從懷孕廿七周起便感到右邊頭部疼痛，其腦神經測試結果不明顯，醫生處方止痛藥後，頭痛徵狀曾減輕。

腦掃描顯示病人的腦靜脈位置。

病人的腦血管造影顯示，血液已倒流至眼及面部，導致病人的右邊頭部疼痛及眼球凸出。（香港醫學雜誌提供）

至到懷孕卅七周時，孕婦右邊頭部再痛及視力出現重影，其中一隻眼球凸出，醫生估計她患有自發性頸動脈海綿狀竇廔管。

但礙於孕婦進行X光檢查及使用顯影劑有風險，團隊決定先剖腹取出二點六公斤重的女嬰，再轉介至腦神經外科接受血管造影檢查，發現該孕婦腦血管聯繫不正常，令動脈血液倒流返面部靜脈。醫生隨後為她進行栓塞術阻止倒流，手術後孕婦視力回復正常，不再頭痛。有關個案已刊登在新一期《香港醫學雜誌》。

楊式穎指，頸動脈海綿狀竇廔管因血管不正常聯繫海綿竇及頸動脈所致，過往文獻指出，約有兩至三成患者會在懷孕期間病發，估計因賀爾蒙變化致妊娠高血壓，影響血流，但該個案血壓正常，故病因未明。

25%患者失明

此外，分別有八成一及六成八患者會出現眼球凸出及複視徵狀，更有六至九成患者嚴重影響視力，約兩成半人致盲，需及早診治：「好彩佢個BB夠大，可以剖腹分娩」。

由於懷孕期間頭痛很常見，加上孕婦接受X光檢查或影響胎兒發育，診斷易進退兩難。

楊式穎建議，若婦產科醫生發現孕婦有相關徵狀應多加留意。她補充，孕婦接受栓塞術後復發機會微，即使再懷孕也不受影響。