探射燈：後抗生素時代小病無藥醫

根據衞生防護中心最新數字，對多種抗生素呈抗藥反應的「末日惡菌」 NDM，確診個案急速上升，截至上月底，已錄得十宗感染個案，貼近去年全年錄得的十二宗，過去五年有三宗死亡個案；抗萬古霉素腸道鏈球菌（VRE）在公院感染個案亦由○九年的一宗升至今年五月底的十七宗，上升十六倍。MRSA感染個案去年錄得八百一十三宗，相比○九年三百六十八宗，增逾一點二倍。

「超級惡菌」隨時社區爆發

香港藥劑專科學院傳染病專科藥劑師鄭綺雯指，抗藥性「超級惡菌」在港感染個案有飆升趨勢，顯示內地及香港濫用抗生素問題逐漸浮現，問題甚至蔓延社區。她擔心，社區爆發「超級惡菌」疫潮隨時一觸即發，「以前好多時都係市民入咗醫院先會感染到『超級惡菌』，但依家睇到有個案係冇入過醫院都感染到，證明社區都已經存在『超級惡菌』，社區有機會出現爆發。『超級惡菌』抗藥性強，人體內又對抗生素有抗藥性，到時無藥可醫，問題會好嚴重！」鄭分析，內地養殖的禽畜及海產驗出抗生素殘留情況屢見不鮮，抗生素正透過食物鏈侵入人體，導致部分抗生素在人體漸漸失效，「內地應用抗生素喺禽畜身上好普遍，令啲雞鴨體內都有抗藥性，最後人食咗都會對抗生素產生抗藥。」

「超級惡菌」在香港有蔓延至社區的趨勢。	張彤表示本港污水含有抗藥性基因。	抗生素被用作殺滅細菌。

根據國家農產品現代物流工程技術研究中心數據，每年約有八萬七千噸抗生素流入食品養殖加工企業；衞生部合理用藥專家委員會亦指，內地人平均每年攝取一百三十八克抗生素，是美國人的十倍，當中有三分之一是通過雞鴨魚等肉類食品進入人體。

市民點睇 李小姐(大專生)﹕「平時睇醫生都唔太留意佢有冇開抗生素，依家知道濫用抗生素會有抗藥性，都會小心啲。」	梁小姐(自僱人士)﹕「咩都有菌，都避唔到咁多！惟有食豬肉雞肉嗰陣，會避咗食頭頸位，驚多菌！」	連小姐(大專生)﹕「知道啲雞、魚含有抗生素同驗到有抗藥性都會擔心，惟有飲食小心啲。」

香港大學感染及傳染病中心去年化驗本港動物樣本，發現近半數豬隻樣本含耐藥性金黃葡萄球菌（MRSA），雞隻樣本的敏感性金黃葡萄球菌（MSSA）亦存抗藥反應，而豬隻的樣本對抗生素環丙沙星、紅黴素、慶大霉素及四環素呈抗藥比率達九成至百分百。

鄭小姐(飲食業)﹕「依家香港人都少煲水，用過濾器嘅多，驚未必殺到菌，希望政府監管好啲水質。」

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抗藥惡菌可於水不斷繁殖

最令人擔心的是，本港污水處理廠排出的污水亦驗出抗藥性基因，最終抗藥性基因有機會留入海洋，人類再由食物感染「超級惡菌」。專研廢水處理的香港大學土木工程學系副教授張彤今年初發表報告，指從沙田、赤柱、上海，以及美國加州的污水處理廠，定期抽取淤泥就大腸杆菌進行抗生素「四環素」的抗藥性測試，結果發現樣本內的一百零九株大腸杆菌，有三十五株能夠在四環素下生長，即代表該三十五株已對四環素有抗藥性，抗藥性比例高達百分之三十二。張彤解釋，都市污水中帶有抗藥性基因的細菌，其實源自人類吃下抗生素後的糞便排放。「飲用水確定可以殺掉百分之九十九點九九的細菌，但麻煩的是，只要遺留丁點抗藥性細菌，就可以不斷繁殖！」

「呢個（抗藥性基因）的確係一個緊要嘅問題！」香港大學微生學系臨床助理教授杜啟泓進一步指出，抗藥性基因附在細菌上，即使殺掉有關細菌，原則上仍未能去除抗藥性基因，該基因仍有機會依附其他細菌再生，成為「超級惡菌」，令傳統抗生素未能有效對抗。

圖：吳啟偉／文：溫盈盈