氣囊填塞子宮助孕婦產後止血

產後子宮收縮不良可致產後出血，誕多胞胎、「多產媽媽」、有胎盤前置等的產婦都是高危患者。醫院管理局九龍東聯網婦產科副顧問醫生江采華指，產後廿四小時內流失五百毫升以上血液屬產後出血，若流失一千五百毫升血液則屬嚴重。

胎盤前置 出血個案增

產後出血機會率僅約百分之五，但杜榮基臨床發現產後出血個案微增，主因近年首兩胎剖腹產子的婦女增多，胎盤前置相繼增加，亦令產後出血的機會增加；婦女子宮收縮問題增加是另一原因。

一般情況，孕婦若產後出血，醫生會先用子宮收縮藥物止血，若未能成功會採用壓迫縫合以針線縫閉出血位置，或注射藥物到子宮動脈，使動脈栓塞止血。但杜榮基認為，以上手術需麻醉科輔助及開刀，隨時花半小時以上才能止血，手術後併發症較多。

止血成功率達八成

聯合醫院一○年中引入氣囊填塞術，將有導管連接的未膨脹氣囊置入子宮腔後，醫生再將生理鹽水導入氣囊，數分鐘氣囊便會裝滿鹽水脹大，填塞整個子宮腔止血；導管可將宮腔內血液沿導管引流出體外，讓醫生觀察患者血流量，術後患者需在深切治療部留醫廿四小時，確保止血才將氣囊取走。

聯合醫院婦產科團隊在一一年一月至一二年六月期間，搜集十九宗曾用氣囊填塞術止血的病例評估成效，大部分人因子宮收縮乏力致產後出血，其次為胎盤前置，有三分二人曾剖腹生產，患者失血量平均約二千毫升，最高紀錄失血六千三百毫升。結果十五人用氣囊填塞術止血而毋須額外程序，有二人失敗需完全切除子宮，整體成功率達七成九，與其他國家成功率相近；若單計子宮收縮乏力個案，止血成功率更達百分百。有關研究已刊登在《香港醫學雜誌》網上版。

杜榮基認為治療非常有效，建議醫生為嚴重產後出血、藥物治療未見效的患者做氣囊填塞術，可減併發風險、易用又省時間。

記者戴碧怡