自助洗腎 眼矇手震冇怕

糖尿病控制不當可致腎衰竭。聯合醫院約一成末期腎衰竭病人,因患糖尿病導致「眼矇」、「手震」,難以自行在家接駁洗腎的腹膜透析喉管,令細菌感染風險大增。該院○七年起研發工具輔助病人接駁喉管,結果成功將病人平均在洗腎三年後出現腹膜炎的時間推遲至四十六個月後才出現。至今有九十名病人使用工具,該院今年三月與腹膜透析液廠合作廣泛生產輔助工具,令其他病人亦受惠。

末期腎衰竭病人因腎功能差,無法排走體內的代謝廢物及過多水分,要長期接受俗稱「洗肚」腹膜透析,或「洗血」血液透析兩種洗腎治療。聯合醫院○七至一一年有四百五十多宗接受腎臟替代治療新症,其中四十四人患糖尿病,約佔一成。

聯合醫院內科及老人副顧問醫生黃思豪說,洗肚病人在腹腔植入導管,經腹膜將透析液注入腹腔,吸收體內代謝廢物及過多水分,再引流出透析液。病人若控制血糖不佳導致蛋白尿,增加腎衰竭風險,甚至影響眼睛、神經線等,增加他們接駁腹膜透析喉管的難度,亦令細菌容易「走入」喉管致腹膜炎。

安裝軌道助病人脫喉

該院○七年起研發工具協助病人接駁喉管。一級職業治療師潘嘉儀指,院方設計兩套工具,包括附有紅線管托協助視力差的病人,對準兩邊喉管;又用安裝軌道的工具協助病人脫喉,再重新套上消毒蓋,減低感染風險。

該院○七至一○年間進行研究,發現四十四名採用工具的洗腎病人,推遲了出現腹膜炎的時間,六十五名對照組病人平均在洗腎後卅九個月,即三年多便出現腹膜炎,使用工具輔助的病人則推遲了七個月才出現腹膜炎。黃思豪補充,病人長時間洗腎,持續使用腹膜,容易引致腹膜炎,平均發病時間為開始洗腎治療的三年後。

院方安排病人在家洗肚前,會評估手眼協調、手部功能等,確定他們有能力自行在家洗肚。四十六歲的羅先生說:「有工具幫手好快接駁成功,又可減輕家人壓力,一舉兩得。」他於廿多歲時患糖尿病,血糖水平控制不理想,○九年「糖尿上眼」致視網膜脫落,三年後更因腎功能轉差而要洗肚。評估顯示,他的眼球聚焦有困難,成功接駁喉管機會低,院方遂安排他使用工具。院方為有需要病人提供兩套全新工具,費用全免。

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