經常便秘,大便乾硬,可能造成肛裂。患者肛門內有裂口,可致劇痛、流血及肛門痙攣。醫生指,近一成肛腸科專科求診者患慢性肛裂,主要為二十至四十五歲男士。外科手術可減低肛壓,傳統的肛門外科擴張法或側面肛門內括約肌切開術,以創傷性方法破壞括約肌減壓,部分病人會有失禁後遺症。近年醫學界採用前進皮瓣手術,以肛門附近的皮膚修補肛裂位置,加速傷口愈合,不會導致大便失禁,痊愈率約八成。
香港港安醫院外科專科醫生關添樂指出,肛裂跟排便習慣關係密切,「硬大便造成肛門損傷,一般人因怕痛而死忍不排便,但忍無可忍再排便時卻令先前傷口再度裂開,惡性循環下形成無法愈合的肛裂」。肛裂患者排便會出現疼痛及流小量血,肛門會有分泌物及瘙癢感。他續指,男性因生理結構較少「出口」,令下半身部位壓力較大,增患肛裂的機會,平均發病年齡為三十五至四十歲。
對於急性肛裂病人,醫生會以內科方法治療,例如處方藥膏或溫水坐浴,維持排便暢通;若情況未有改善,醫生會為病人作肛門鏡檢查,若發現臨近外痔、肛裂、增生性乳凸的三聯徵,需以外科手術解決,主要透過傳統手術破壞括約肌減低肛壓,但兩成至四成半人士會有失禁情況。至於前進皮瓣手術,醫生會先以儀器張開肛門減低肛壓,清理有問題皮膚組織後,以附近皮膚修補肛裂位置,加速傷口愈合,不會導致大便失禁,過程簡單及安全。
患有肛裂的四十九歲投資銀行高層,每次大便三十分鐘後皆出現肛門不適,且持續一整天。家庭醫生初只發現他有輕度痔瘡,但痔瘡持續,轉介至外科專科診斷有肛裂三聯徵,以藥物治療近半年仍未好轉。他接受前進皮瓣手術,現已完全康復。