嚴重眼角膜病變需輪候接受眼角膜移植才有機會重見光明。目前本港主要使用全層或板層眼角膜移植技術,但眼角膜厚度、大小及縫針過程均會影響術後視力,甚至有排斥情況。養和醫院去年全港率先引入最新「後彈力層內皮細胞眼角膜移植無縫手術」(DMEK),只需植入薄至零點零一毫米的精細眼角膜底層細胞組織便可,僅佔整個眼角膜的百分之二,排斥率較低,復原時間少於一個月。有患者雙眼分別接受過板層移植及DMEK手術,認為後者復原能力較佳。
角膜感染或罹患角膜退化性疾病等都屬角膜病變,嚴重患者需接受角膜移植手術。養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞指,全港每年有二百多人需接受角膜移植手術,平均需輪候一至兩年,眼角膜約厚○點五毫米,大多接受傳統全層眼角膜移植,另有一至兩成患者會接受板層眼角膜移植手術(DLEK或DSEK),只需切除病人後層部分眼角膜組織,再移植捐贈者組織,傷口較少可減低排斥率。
鄭說,全層眼角膜移植需為病人縫十幾針,會增加患者術後散光度數;至於板層眼角膜移植,若捐贈者的角膜太厚或太小,分別可出現虹膜周邊前黏連致青光眼及移位。
該院去年從歐洲引入DMEK技術,先從捐贈者取出角膜的後彈力層內皮細胞角膜組織放進小管,通過二毫米微小切口植入組織,再用氣泡將組織移到適當位置,過程毋須縫針,術後成功率達七至八成,約一至兩成病人出現移位情況需再用氣泡調整位置,術後少於一個月內可復原,視力清晰度亦高。現已有兩名病人做此手術。
四十多歲施先生是首位接受手術病人。他受家族遺傳角膜內皮營養不良導致角膜水腫,早年已為左眼做板層眼角膜移植,去年十月再為右眼做DMEK移植,術後第三天,右眼的視力已回復正常。
鄭澤鈞補充,曾接受角膜移植但排斥的患者,若病況屬初期或中期均可接受手術,但因手術難度高,本港暫較少眼科醫生掌握此技術,故至今案例較少。