末期腦退化患者 沙院推人手餵食

沙田醫院內科及老人科副顧問醫生李舜華指，末期腦退化症患者喪失說話及活動能力，若出現吞嚥困難，醫生一般建議管飼，於鼻孔插入餵食喉，經食道直接送食水及流質食物到胃部。然而，腦退化患者或因不適而自行拔出喉管，故部分人會被縛起雙手，嚴重影響生活質素，亦易因長期臥床引起壓瘡。

插喉增肺炎風險

該院與中大醫學院於○八年調查八十一名末期腦退化症患者，平均年齡八十八歲，全部有失禁及吞嚥困難，八成二人無法說話，七成九人接受管飼，兩成人雙手受束縛，另有五成七人需用導尿管。這批病人最終有五成死於肺炎，一成八死於壓瘡或下肢壞疽。

美國一項研究亦顯示，末期腦退化患者開始管餵後，六成四人會於一年內死亡，半年內死亡的亦達五成。這顯示管飼無助延長病人生命，反會增加肺炎風險，因餵食膠喉置於咽喉後方，容易孳生細菌，可經氣管入侵肺部，亦會令下食道括約肌無法緊閉，食物反湧容易誤入肺部。

納「晚期護理計劃」

沙田醫院內科及老人科部門主管許鷗思表示，該院近年推出「預立醫療照顧計劃」，若評估末期腦退化症患者只餘半年至一年壽命，會與家屬磋商後是否進行心肺復甦或使用呼吸機，若家屬不欲長者接受管飼，會紀錄在案，該院員工亦已學習人手餵食技巧，例如讓長者坐直進食、以茶匙逐小餵食、不時檢查長者是否完全吞下食物等。

該院亦於○八年起將區內末期腦退化症患者納入「晚期護理計劃」，並於今年初與威爾斯親王醫院達成共識，若此類患者出現不適，救護車毋須先到威院急症室，可直接往沙田醫院，讓長者在較熟悉環境接受護養，現時每年約有二百宗同類病例。