微創堵左心耳 心房顫動患者免服藥

心房顫動病人因心房肌肉不能正常收縮,以致心臟血液容易形成血塊,若血塊流到腦部將引致中風,機會率較一般人高五至七倍。本港約有七萬多名房顫患者,他們需服用抗凝血藥(薄血藥)以減低中風風險。但一成四至四成四患者,或因年紀大、身體狀況欠佳而不宜服薄血藥。本港零九年起引入微創式左心耳封堵手術,以微創方法堵塞易形成血塊的左心耳,為病人在服藥之外提供另一選擇。至今五十名病人完成手術,毋須再服藥。

香港結構性心臟病學會榮譽秘書兼心臟科專科醫生葉維國昨指出,據威爾斯親王醫院的中風登記庫資料顯示,接近兩成半的缺血性中風個案由心房顫動所致,造成病人殘疾甚至死亡。因此,預防血塊形成是防止中風的關鍵。病人雖可服薄血藥預防血塊形成,但病人同樣面對出血風險。學會副主席兼心臟科專科醫生林逸賢表示,六十五歲以上、或患高血壓、腎功能或肝功能較差的患者,出血風險較高。

防缺血性中風

左心耳是左心房中一個像手指般大小的結構,容易讓血液滯留並形成血塊。故此,用手術切除左心耳或堵塞其入口,成為不適宜服薄血藥的房顫病人可採用的治療方法。不過,傳統開胸手術帶來很大創傷,併發症風險亦高。

本港於零九年引入微創式左心耳封堵手術,在病人大腿內側的股靜脈插入導管,以間隔穿刺術、血管造影、螢光透視法和超聲波作導引,植入自膨式支架製成的封堵器,塞着左心耳。

六十九歲的盧女士今年四月因胃部不適求醫,其後驗出有心房顫動,因為曾出現大血管撕裂及腎功能欠佳,醫生擔心她出血風險高,着她接受微創手術。盧女士昨說,自己康復得很快,毋須服薄血藥,心情更輕鬆,常與老伴到處遊玩。另一名病人馮先生因患高血壓,不宜服薄血藥,選擇了微創式左心耳封堵手術。

林逸賢指,相對於開胸手術,微創式左心耳封堵手術為不適合使用薄血藥的患者提供一個入侵性較低的選擇。本港零九年至今有五十名病人成功植入堵封器,成功率達九成五。提供手術的公立醫院包括威院、瑪嘉烈醫院及葛量洪醫院,費用約五萬元。

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