專治冠心病,俗稱「通波仔」的左主幹冠狀動脈介入治療在本港十分普遍,透過植入支架支撐及擴張血管壁。不過,原來救人的支架卻在內地淪為「掠水」工具,更罔顧病人安危。有內地心血管專家直指,內地醫學界有濫用「通波仔」支架的情況;有全國政協委員更踢爆,內地有醫療機構牟取暴利,支架在醫院售價較出廠價高達八倍。港人在內地生活、安享晚年或公幹,一旦出現心臟問題要在內地「通波仔」,隨時成為「受害者」。
今年九月,山東青島一名老翁懷疑在「通波仔」手術被植入過多支架而病危,事件更引起當地關注有關濫用支架的問題。老翁的女兒表示,一○年一月其父首次進行手術,血管被植入三個支架,惟身體狀況轉差;醫生之後再為父親植入多兩個支架,其父竟然陸續出現腎積水、瓣膜閉鎖不全等問題,令家人十分擔心。
內地著名心血管專家胡大一表示,內地在○○年進行的「通波仔」手術只約二萬宗,但在去年,手術數字已飆升至四十點八萬宗,升幅近二十倍。胡認為,升幅急增與醫生濫用心臟支架有關。據了解,目前內地每次的「通波仔」手術,都會平均使用約一點六個支架,估計在去年內地介入支架的使用量已經超過六十五萬個。
全國政協委員董協良早前亦指,安裝支架的費用往往比支架的出廠價高出數倍甚至十幾倍的價錢,目前國產心臟支架的出廠價約三千元人民幣,但於醫院安裝,單是支架費用便需要二萬七千元;而進口支架,在內地原價約六千元,惟在醫院的售價為三萬多元。兩者的價錢較原價分別高出八倍及五倍多。記者就此致電深圳一間私家醫院詢問支架價錢,對方亦指每支國產支架價格約一萬元,入口貨則約三萬元。
其實心臟病在香港十分普遍,而支架的使用率亦高,港人於內地生活期間一旦出現心臟問題,很可能會被植入過多支架。目前香港每年約六千人死於心臟病,其中七成為冠心病患者。單計瑪麗醫院每年進行約七百至八百宗「通波仔」手術,當中六至七成病人需植入藥物塗層支架。
身兼香港醫務委員會委員的心臟科專科醫生何鴻光解釋,支架技術最初於八十年代尾應用於心臟手術,到目前應用範圍已擴至腦血管甚至四肢。「依家啲人成日批評內地嘅醫療道德,例如今次事件,其實同內地醫療制度好有關係。內地醫生工資低,有啲會因此要求病人做啲不必要嘅手術,去賺更多回佣。」
何表示,內地二、三線城市的醫療監管制度較差,不排除會出現濫用支架情況。但他強調,要判斷是否濫用支架,要視乎病人情況,因此很難定出濫用支架的數目,但根據一般準則,醫生「通常用最少嘅嘢去醫好病人」。何建議港人如在內地出現心臟問題,並懷疑當地醫生有濫用支架情況,可以在許可情況之下,先聯絡在香港相熟的醫生取得專業意見。
心臟科專科醫生梁達智亦指,本港選用的支架多為美國產品,部分亦有使用本港貨,而它們均合乎國際認證標準;相反國產支架則甚少聽聞已取得國際認證資格。