腰痠背痛 或椎間盤退化

香港人常有腰痠背痛,有骨科醫生指超過四分之一痛症求診個案屬神經痛,絕大部分與脊椎椎間盤退化有關,例如椎間盤突出令神經線受壓,患者會突然感到有如刀割或電擊的刺痛,並會由肩頸延伸至雙腳。椎間盤退化屬正常情況,醫生指最年輕個案十歲已退化,若不影響日常生活,未必需藥物或手術治療,然而若痛楚持續並加劇,便需及時求醫,否則可能演變成慢性痛症。

骨科專科醫生張啟然指,八成人一生中至少有一次嚴重腰痛,若疼痛少於兩星期,便毋須深究成因,但若持續一至兩個月便應向家庭醫生求診,再轉介至骨科,以尋找病因。他指若四成半痛症求診個案只屬肌肉筋骨痛,另約有兩成八屬神經痛,即神經末梢受損或失常,令大腦產生錯誤疼痛訊號,患者除了感到肩頸痛外,連下半身及雙腳也會突然有像針刺、電擊、火燒或麻痹的劇痛。絕大部分神經痛均與椎間盤退化有關,每節脊椎之間的軟組織日漸磨蝕,若當中的啫喱狀物質溢出,壓住附近神經線或中樞神經,便會致神經痛。

脊椎在骨骼成熟後已開始退化,年輕人被診斷椎間盤退化不用過分擔憂,若未演變成嚴重劇痛或影響生活,未必需即時用藥或做手術。他最近便接獲一名十二歲上海肥胖男童,因報稱走路時雙腳「抽住痛」求醫,經磁力共振證實兩節脊椎退化,以往亦遇過只得十歲的患者,但因隨着身體成長,病情或會回穩,故可先行觀察。但若痛症持續六星期,便需考慮治療,藥物包括鴉片類、抗抑鬱藥及抗癲癇藥等,亦可配合手術及物理治療。

頸椎痛致失眠有幻覺

六十二歲的蔡先生十六年前因頸椎退化致肩頸劇痛,痛至嘔吐、失眠甚至有幻覺,曾接受頸椎手術,八年前復發再做第二次手術,五節頸椎中有三節融合,減少患處勞損,卻加快餘下兩節退化。至今年四月終再惡化,站立時無法保持平衡,雙腳經常失控狂踢,腳底常感到像被火燒,醫生診斷椎管嚴重收窄,令中樞神經受壓迫,一個月前再做神經減壓手術,現時各種徵狀已獲紓緩。

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