新儀器測菌 一日知結果

細菌感染可引發肺炎甚至敗血症等嚴重後果,醫生盡早鎖定致病細菌,對拯救病人至為關鍵。惟傳統培養細菌方法至少需兩日才有結果,部分較難偵測的病菌更需十多日才「現形」。養和醫院引入全港首部「MALDI-TOF」快速激光檢測質譜儀,一日內有細菌檢測結果,準確度達九成,涵蓋九成半致病微生物,讓醫生及早對症下藥。

該院傳染病科專科醫生鄧兆暉表示,因感染微生物而併發敗血性休克的病人,若一小時內獲處方合適抗生素,存活率達八成,病發逾六小時後,每遲一小時存活率便跌百分之八。傳統檢測方法要先將小便或痰涎等樣本塗抹在培育碟,經十八至廿四小時培植細菌,之後再需十八至廿四小時用不同試劑作鑑定,同時開展抗生素敏感度測試;半數個案最快兩天完成,其餘需三天或以上,準確度八成。

涵蓋九成半致病微生物

使用新儀器仍需將細菌培植,之後直接交由質譜儀分析,一小時有結果。資料庫紀錄了四千六百個微生物「指紋圖譜」,相當於約三千種細菌、真菌及分支桿菌,涵蓋九成半致病微生物,並會定期加入新品種,遠超傳統方法的六百至八百種。

鄧兆暉指新儀器可助醫生及早斷症並調整藥物,如發現病人只感染一種病菌,便可停用不必要的抗生素,以免增加抗藥性及副作用。該院早前一名病人感染可致肺炎及敗血症的「鼻疽伯克氏菌」,該菌甚至可用作生化武器,對實驗室人員亦有危險,惟傳統方法難以偵測,最終需作基因排序,十一天後才有結果,若利用新儀器兩日已可斷症。

更有把握應付抗藥惡菌

該儀器暫未能檢測細菌抗藥性,但已足讓醫生用藥較有把握,「若病人入院時已用抗生素,其後儀器仲搵到金黃葡萄球菌,即係話啲抗生素無用,幾可肯定係抗藥性金黃葡萄球菌,唔使等抗生素敏感度測試已可轉藥。」外國正研究以該儀器檢測「末日惡菌」(NDM-1),相信將來可一併檢測各類抗藥惡菌。新儀器分析每個樣本成本只需十元,比傳統方法每個四十至五十元便宜,故病人毋須額外付費。

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