微創導管夾 治二尖瓣倒流

心臟二尖瓣血液倒流隨時引發中風甚至死亡。有心臟科專科醫生指出,隨着人口老化,二尖瓣倒流個案不斷增加,長者更屬高危群。過往只有服藥及以開胸手術治療,併發風險高。香港港安醫院成立首個MitraClip導管式治療中心,利用鈦合金特製的夾子將垂脫的二尖瓣夾着,控制血液倒流,手術成功率達九成八,病人術後一至三天可出院。

二尖瓣位於左心室及左心房之間,當二尖瓣不能完全閉合,血液反流到左心房,令心臟肥大、肺部或其他器官也會受影響,患者出現呼吸短促、易倦、咳嗽等症狀。香港港安醫院心臟科專科醫生鄭長華以該院為例,每年因心臟問題求診的病人中,一至兩成人有心瓣問題,當中二尖瓣倒流佔七成,即約有五百名病人,愈年長,風險愈高。

港安醫院心臟科專科醫生王國耀指出,藥物治療作用不大,開胸手術風險高,需令病人停止心跳,用體外心肺循環器維持生命,病人術後有機會出現腎、腦功能轉差或併發肺炎,年長及長期病患者不宜接受手術。外國統計發現,最終僅百分之二患者能做手術控制病情。

成功率98% 暫無嚴重併發

香港港安醫院今年七月成立本港首個MitraClip治療中心,先在患者大腿開六毫米小洞,將附有夾子的導管插到大腿血管引導至心臟,導管再將夾子運送至心瓣,夾着鬆脫的二尖瓣,防止倒流。該中心至今為五名患者做手術,術後一至四天康復出院,並沒嚴重併發症。外國有研究指出,此項手術成功率達九成八,但暫未知術後復發情況。

現年六十七歲的David,○五年確診退化性二尖瓣倒流,去年病情急轉直下,甚至無法走完十級樓梯。他經檢查發現心臟已嚴重發大,上月尾接受MitraClip治療,術後四天出院,至今康復理想。

王國耀又指,此項治療與傳統開胸手術治療費用相若,約四十萬至五十萬元,但併發機會及住院日數明顯較少,預料該中心每年可為廿至三十名嚴重患者治療。

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