醫健:三成冠心病發前無徵狀

近年本港發生多宗青壯年參加馬拉松等劇烈運動後,心臟病發猝死的個案。有心臟科專科醫生指,三成冠心病急性發作的病人病發前毫無病徵,平日少運動者突然進行劇烈運動,出現心肌梗塞的風險,更較一般人高約六倍。醫生指運動對心臟病人屬「雙刃劍」,若適當、持之以恒做運動可鍛煉心肺;若不當進行則可引致猝死,建議少運動的市民或心臟病患者,進行劇烈運動前應先做體檢。

心臟科專科醫生謝德新表示,冠心病急性發作的綜合表現稱為「急性冠狀動脈綜合症」(ACS),病人因為冠狀動脈血管栓塞,引致心肌供血和供氧量不足,嚴重者可致死。病人病發時會出現胸痛、胃痛、氣促、冒冷汗等典型徵狀,部分病人亦會出現牙骹痛、肩膀痛等非典型徵狀。本港每年有約六千人因此住院,死亡率為三成二。他指出,三成病人病發前,日常生活毫無異樣,「香港人唔做運動,平時唔郁就冇事,但突然進行劇烈運動令心臟負荷量增大,可能令長期積存喺病人心血管內的脂肪硬塊破裂,形成血栓堵塞血管。」病人須於發病後關鍵的九十分鐘內進行通波仔手術。

憤怒壓力亦可致病

但謝指,病人不運動亦有機會引致心臟病發,例如憤怒、情緒激動、精神壓力、吸煙、嚴重空氣污染等因素,均會誘發急性冠狀動脈綜合症,故建議市民,包括心臟病患者平日應做運動強身健體,但須循序漸進增加運動量。

加拿大心臟研究中心總監林松鶴指,急性冠狀動脈綜合症容易復發,病人手術後需長期服用抗血小板藥至少一年,以減低血管再次栓塞風險。本港今年四月引入新一代抗血小板藥代替格瑞洛,起效時間較十多年前推出的傳統藥物快,方便醫生進行通波仔手術。他引述外國大型研究指,新藥有效減低病人一年內心血管死亡、心肌梗塞或中風風險達一成六,但藥費較舊藥貴一倍。

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