腎病洗肚 罕見惡菌侵腹膜

末期腎衰竭患者需要接受腹膜透析治療(俗稱洗肚),但病人抵抗力低,易染惡菌引致腹膜炎,嚴重可致命。香港大學微生物學系首次發現,存在於腸道及糞便的無丙二酸檸檬酸桿菌,藏於一名中年女病人腹膜內,引致腹膜炎。負責研究的專家估計,女病人因早年換腎要服抗排斥藥,令免疫力大減,不排除該菌抗藥性較強,炎症難以治療。

慢性腎衰竭患者並無明顯病徵,直至腎功能餘下約兩成半功能,患者才會出現易倦及作嘔等病徵,需接受洗肚治療將體內的多餘水分及廢物排出,但部分患者因抵抗力弱,插喉期間「引菌入肚」引致腹膜炎,嚴重會因細菌入血併發敗血症,甚至死亡。

抗排斥藥 減免疫力

港大微生物學系早前在國際腹膜透析協會的醫學期刊中發表一宗特別的病例報告。○九年時,一名四十七歲婦人因腹痛及透析液渾濁而入住瑪麗醫院治療,病人早於九八年時曾因腎病接受腎臟移植手術,惟出現慢性排斥,需服抗排斥藥和接受間竭性洗肚,今次腹痛入院,白血球數目持續偏高,洗肚水渾濁。醫生懷疑她患腹膜炎,但身上卻無插喉造成細菌感染的傷口,也沒併發敗血症。直至進行種菌測試,證實因感染無丙二酸檸檬酸桿菌致腹膜炎。

參與研究的港大微生物學系副教授劉嘉珮指,無丙二酸檸檬酸桿菌可經進食而進入腸胃,再由腸胃滲透入腹膜,不過過往未有發現藏於腹膜。她估計患者因進食而感染此菌,而患者因服抗排斥藥令免疫系統大降,細菌由腸胃游走到腹腔。她又說,該名病人曾對某幾種抗生素呈抗藥性,需另處方其他抗生素;雖抗藥性經常存在,但不排除感染該菌會增添治療炎症的難度。該名病人接受抗生素治療後已康復,持續兩年無復發腹膜炎。

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