醫健專欄:幼嬰腸套疊 嚴重可休克

腸套疊常見於數月大至兩歲的嬰幼兒身上,大部分是由於感染過濾性病毒後,致腸淋巴脹大,讓小腸末端近大腸位置部分跌入後面的腸道之內。由於重疊部分的重量較大,腸道會隨時間愈跌愈深,無法返回原來位置,形成腸套疊。當腸道被套疊的初期,小腸會嘗試透過自行蠕動、收縮去減低套疊,致發病的嬰幼兒會每隔一會便陣痛一次,哭鬧不停,既不肯吃東西,又同時出現嘔吐現象。

患者嘔奶腹脹大便出血

一般來說,患者會先出現嘔奶,後來更會嘔出腸道內的黃色液體,接着腹部會漸漸脹大,大便出血,嚴重者更會有休克可能,歷時由數小時至一日不等。可惜,只有約三分之一的患者會完全出現上述表徵,其餘三分之二人只會出現一至兩種徵狀,讓家長容易忽視。是故家長遇有懷疑,應立即求醫診斷。

現時,醫生可為患者進行腹部檢查、肛門指檢以至超聲波檢查,確診後,在X光監察下,醫生可以鋇灌腸或空氣灌腸復位法,從肛門位置透過壓力將套疊的部位逆向推出作治療。根據資料顯示,約八成的初期個案可透過上述方法解決,療效較遜者或發現已出現併發症的個案,則需即時採用手術治療,如病情嚴重,亦有可能需要接受腸道切除手術。

香港兒科醫學會會長廖鑑榮醫生

學會網站:www.medicine.org.hk/hkps

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