罕見尿道巨結石 男人最痛難忍

廣華醫院外科部醫生於最新一期《香港醫學雜誌》報告有關病例，患者為一名三十九歲男子，因持續一星期陰囊腫痛及小便困難向家庭醫生求醫，但服用抗生素後未見好轉，遂轉到廣華求診，不久更出現排尿不清的尿瀦留情況。醫護人員嘗試插入尿喉但不成功，再以膀胱鏡檢查方發現其陰莖尿道內有一塊直徑近四厘米的巨型結石，並完全阻塞尿道，故引致周邊大範圍發炎及形成膿瘡。

需碎石器震碎取出

病人隨即接受緊急內窺鏡手術，醫生原欲將結石推回膀胱但不成功，改為用氣動式碎石器將結石震碎，再逐小清走碎石，並發現病人尿道內有一個十分寬闊的憩室，相信結石最初是藏在憩室內，並逐漸變大。醫生其後以擠壓方式引流憩室內的膿液，病人小便回復暢通，院方原欲再安排進一步檢查，以準確觀察憩室形態並作進一步處理，但遭病人拒絕。

報告指出，尿道憩室可分為先天性或後天性，後天個案多是由反覆尿道感染、長期使用尿喉及意外創傷引致，一般人群中的發病率，介乎百分之零點五至百分之五，以女性患者居多，像今次報告中引致巨型結石的男性病例則較為罕見。

陰囊感染嚴重含膿

泌尿科專科醫生黃國田指，憩室的形成多與先天因素有關，部分人的尿道組織較薄弱，當遇到壓力時便較易受損，例如長時間忍尿等，「原本已薄弱嘅部位受壓時，會好似吹氣球咁愈變愈大，變成一個小囊咁。」當尿液進入憩室後，當中沉澱物會積聚，久而久之便會產生結石。

但他強調大部分憩室均十分微細，平日沒有病徵，像今次男病人般，結石大至完全阻塞尿道，並引致細菌滲入陰囊黏膜，造成陰囊嚴重含膿，實屬非常罕見。此類嚴重個案必須以手術切除憩室才可根治，否則仍會復發。