磁振測心鐵量 防致命心衰竭

本港產檢教育成熟,已絕少有初生嬰兒患重型地中海貧血症,惟有兒科專家發現近年新症數字回升,相信與沒做足產檢的內地孕婦增加有關,威爾斯親王醫院近五年便有五宗同類個案。患者需長期輸血會令心臟積聚鐵質,可致心衰竭死亡,中文大學於○六年引入磁力共振鐵質評估技術,已為全港三百六十多名患者檢查,及早調整藥物療程,去年更錄得「零死亡」。

威院兒科部門主管李志光解釋,重型地貧患者由父母各遺傳一個不正常血紅蛋白基因,六個月起便嚴重貧血,需長期輸血。目前三百六十三名患者多已長大成人,平均廿三歲,其中約廿六人少於十歲,即十年間平均每年有兩至三宗零星新症。

無產檢內地孕婦誕地貧嬰

他指大部分於產檢確診個案均會終止懷孕,惟近年仍發現新症個案回升,估計與內地孕婦沒做足產檢有關。威院過去五年便有五名新確診地貧嬰兒,父母均非港人。醫管局兒科中央統籌委員會已着手收集全港醫院數據,預計需兩至三個月,以檢討未來服務需求。

地貧患者長期輸血會衍生鐵質囤積問題,最終會致心衰竭。中大影像及介入放射學系教授朱昭穎表示,雖然患者可透過去鐵胺及去鐵酮等藥物清除鐵質,但以往不論血鐵蛋白測試、超聲波心電圖、心內膜心肌活檢等,均無法準確評估心臟的鐵囤積量,難以判斷如何用藥。

中大於○六年引入全港唯一一套磁力共振鐵質評估系統,可早在心肌明顯受損前,便準確觀察各器官的鐵囤積狀況。中大其後與香港地貧兒童基金合作,為所有本地患者測試,發現九十人心鐵存量不正常,八十四人經調校藥物後,三年後有好轉,兩人因太遲發現,不久後心衰竭死亡,另有兩人沒再覆診。新技術令患者因心臟病死亡風險持續下跌,去年更錄得「零死亡」。

血液科專科醫生區永仁指,患者於首次評估若屬危險水平,需每半年評估一次,其他穩定患者則每兩年一次。現時仍有約十名患者的心鐵存量超標,會繼續跟進及治療,最終希望完全杜絕同類個案。

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