醫健:癌的啟示:勿胡亂用腫瘤標記作普查

朋友最近例行身體檢查,選擇了一個包括多種「癌指數」的貴價套餐,他很高興地說:「所有癌指數都正常,但每年驗一次是否足夠呢?」

有些腫瘤會產生一些特殊生化物,可在血液中偵測得到。這些「腫瘤標記」常被稱為「癌指數」,可用於癌病的診斷和治療評估上,但須配合相關的X光造影或其他檢查,方能發揮效用。不同癌病有不同的腫瘤標記,例如前列腺癌的前列腺特導抗原(PSA)、大腸癌的癌胚抗原(CEA)、肝癌的甲胎蛋白(AFP)。

不過,很多癌病根本沒有任何標記,有些腫瘤標記亦可出現在多種癌腫上,例如大腸癌的癌胚抗原在部分肺癌和乳癌病人中亦可能會增高。

腫瘤標記不應隨便被用作普查,原因是很多腫瘤標記的靈敏度都不高,即使已確定患癌的病人,體內的「癌指數」也不一定會上升,又何況是早期的癌病呢?此外,「癌指數」輕微上升也不一定代表已患上癌病,例如良性前列腺肥大也可導致PSA上升,長期吸煙可令CEA上升,盤腔炎和良性卵巢囊腫亦可令CA125升高。

「驗身套餐」缺乏監管

政府對這類「驗身套餐」缺乏監管,除浪費金錢外,也可能會帶來虛驚一場。目前只有少數人士需考慮定期驗「癌指數」,包括肝炎帶菌者作甲胎蛋白測試 (需配合肝臟超聲波檢查)和鼻咽癌患者家屬接受EB病毒測試 (需配合鼻咽內窺鏡檢查)。

香港防癌會

東區醫院臨床腫瘤科顧問醫生游子覺醫生

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