醫健:癌的啟示:末期病人壽命 難準確評估

當多種治療方案都無法阻止腫瘤惡化的話,病人和家屬都不禁要問:「壽命估計還有多長呢?」

壽命評估對末期病人是很重要的,醫護固然可以更妥善安排紓緩服務及修訂治療方針,病人和家屬亦可好好計劃善用這段剩餘日子,或安排海外親友回港探望,或預備遺囑和其他財務安排,身體狀況許可的,甚至考慮安排病人離世前作全家旅行,以留下一個難忘的回憶。

在電影裏,醫生每逢要推算病人壽命時都非常準確,說三個月的,絕不會活到四個月。在現實生活,要準確評估末期病人壽命又談何容易!很多醫生都不大願意去作這些估計,因為根本就沒有準確的評估方法,通常只憑個人經驗來臆測罷了。此外,不論你估長或估短了都可能被家人埋怨,令他們失卻預算。

客觀主觀 判斷皆欠準確

今年八月在《英國醫學期刊》發表了一個報告,研究人員首先要求醫護對千多名末期病人作主觀評估,然後將他們的預期壽命分為少於兩星期、兩至八星期、兩個月至十二個月和超過十二個月等四個級別,然後再利用病人的十一種特徵,包括脈搏快慢、思考能力、活動能力、食欲、是否有肝轉移、白血球和血小板數量等,去設計一套客觀的推算壽命方法,再和醫護的原先估計作比併。雖然研究人員聲稱其創立的評分制比較準確,但細心閱讀報告,原來準確度只是小勝61%對53%,不外乎是五十步笑百步而已,確實比擲毫好不了多少!此外,病人又是否滿意醫生「兩個月至十二個月」這麼含糊的答覆呢?

東區醫院臨床腫瘤科顧問醫生游子覺醫生

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