港童肩痛揭患鈣化性肌腱炎

聯合醫院兒童骨科部主管方子明指，棘上肌是連接肩膊與肱骨（即上臂骨）的肌肉，骨骼及肌肉之間的軟組織為肌腱，若肌腱上有磷酸鈣結晶體積聚，可引發鈣化性肌腱炎。該症成因未明，估計與勞損有關，因絕大部分患者均為中年人士。

全球第四宗個案

由於該症於兒童極端罕見，醫護人員遇到兒童因肩膊劇痛求診，一般不會聯想到與鈣化性肌腱炎有關。全球醫學文獻只曾報告三宗兒童病例，聯合醫院則於去年三月接獲本港首宗個案，患者為一名七歲男童，於商場跌倒後右肩劇痛，手臂活動有困難，急症室人員為他照X光後，發現右肩外側有一塊白色物體，推斷為肱骨骨折後形成的碎骨。

兒童活潑好動，容易撞損跌傷，惟肩膊劇痛可能有其他潛在病因，不一定與骨折及創傷有關。	服藥前 Ｘ光顯示七歲男童的右肩肱骨外側有一粒磷酸鈣結晶（紅圈示），引發肌腱炎。（《香港醫學雜誌》圖片）	服藥後 男童獲處方止痛藥後一星期，棘上肌肌腱的鈣化物已消失。（《香港醫學雜誌》圖片）

惟男童轉介至骨科後，醫生認為其徵狀與骨折不脗合，包括沒有外在瘀傷，痛楚程度亦遠比普通骨折劇烈，追問男童父母後，得悉男童並非跌倒後即時感痛楚，而是六至七小時後才突感劇痛。男童再接受磁力共振掃描，發現患處有水腫，證實疼痛原因為發炎，而非骨折。X光片中的白色物體，其實是磷酸鈣結晶體。男童獲處方止痛藥，一星期後覆診時鈣化物已消失，亦沒有後遺症。有關個案已刊登於最新一期《香港醫學雜誌》。

方子明補充，由於兒童病例極度罕見，一般會針對病徵，處方消炎止痛藥，病人一般可在一至兩星期後復原。成人患者則或需接受局部類固醇注射，甚至以手術抽走鈣化物，再接受物理治療。該症置之不理，患者會因疼痛而減少活動患處，長遠令肌肉萎縮，肌腱發炎後亦會結疤，或會永久損害肩膊活動能力。