骨髓瘤年輕化周身骨痛咪忽視

本港每年有近二百宗多發性骨髓瘤新症,患者會出現持續骨痛及發燒,不少患者誤以為需接受化療及進行自體骨髓移植才可保命。香港骨髓瘤學會主席詹楚生指,不少「打工仔」或長者都視「周身骨痛」為常見問題而忽視病徵,延誤診治。本港早年引入配合新「標靶藥」的第一步誘導式治療,令病者達致完全緩解機會大幅增至二至三成。有康復者曾求診中西醫也未能確診治療,接受藥物治療後可恢復工作。

身兼香港大學醫學院內科學系血液及腫瘤科教授詹楚生稱,多發性骨髓瘤是癌症之一,主要因基因變異,異常漿細胞增生並沉澱在骨髓中,破壞免疫系統及抑制造血功能,更會引發溶骨性病變,導致骨折或高鈣血症。本港近年發現此症患者漸年輕化,原因不明,以瑪麗醫院為例,過去五年共一百名病者,當中六十三人年齡五十五歲以下,最年輕僅廿六歲。

新標靶藥 不損骨髓腎功能

患者會持續胸骨及背痛、發燒及氣喘,但詹指,不少病者都覺得這些病徵很普遍,未必想到與多發性骨髓瘤有關,甚至因此延誤九個月才醫治。曾有女病者誤以為患骨質疏鬆,治療多時無效,經血液測試後才發現患多發性骨髓瘤。

傳統化療成效不彰,病人完全緩解機會平均僅有百分之五,整體存活期有二至三年。自體骨髓移植可提高療效,但長者不宜進行手術。近年可使用「硼替左米」類標靶藥配合二至三種抗癌藥將壞細胞殺死,同時不會傷害骨髓及腎功能,而五年存活率也由二至三成升至六至七成。

「硼替左米」每針約九千元,整個療程需近十四萬元,藥費昂貴。詹楚生指,目前該藥已被公立醫院納入「安全網」,但若用於一線治療仍需自費,建議醫管局為年輕、適合骨髓移植或患腎衰竭的病人列入該藥的資助範圍。

現年四十多歲的黃小姐○○年起持續有腰、背及頸痛,曾找脊醫、中醫治療也僅被診斷骨痛及胸骨腫脹,○七年接受電腦掃描及驗血才確診患多發性骨髓瘤,經半年治療後,至今康復進度良好。

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