腎石小於4毫米 X光難測

【本報訊】腎石患者一般需要接受超聲波體外碎石或手術將腎石取出,兩類治療都有機會出現腎石阻塞輸尿管情況。有泌尿科醫生指出,病人手術後需要接受X光檢查,若發現腎石有阻塞輸尿管情況,便安排手術將殘留的腎石取出,但X光未必可清楚顯示輸尿管內體積較小的腎石,要透過病人的臨床表現,例如發燒,再為病人進一步檢查。若病人患有其他疾病,手術出現併發症機會也增加。

發燒腹痛才察覺

泌尿科專科醫生陳龍威指出,超聲波體外碎石是治療腎石最常用方法。如腎石體積較大,直徑超過兩厘米,就要接受手術,在腎臟進行穿刺將腎石取出。手術後的X光檢查可顯示四毫米直徑以上的腎石,若但殘留的殘餘腎石直徑只有四毫米,就屬於「責界」,未必能用X光清楚看見,故醫生需透過其他臨床徵狀,例如病人出現發燒或腹部痛楚,才會懷疑病人的輸尿管可能受腎石阻塞或感染,再為病人照電腦掃描,確定後利用輸尿管鏡從膀胱進入輸尿管將腎石取出。

陳龍威表示,輸尿管鏡手術相當安全,但任何手術都存在風險,若病人本身患有心臟病,需要服食薄血藥,手術期間大量出血機會也增加,而且手術會引致血壓變化,心臟病患者未必可以承受,惟醫生需要權衡手術風險,以及病人不接受該手術對身體的影響,才決定是否做手術。

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