上期提及，因西柚汁會壓抑腸道內一種名為CYP3A4的酵素，從而間接增加口服抗癌標靶藥物的吸收，或會加劇了副作用或影響其效能。那麼，病人可以進食西柚而減少吃昂貴的抗癌標靶藥物嗎？除產地和品種會影響西柚的成分外，每人腸道內CYP3A4酵素的濃度都有差異，這樣做的話，醫生便無法準確控制藥物的劑量和效能。
話說約二十年前，加拿大研究人員在測試一種新血壓藥時，想探討飲酒會否干擾藥效，但不想被病人知道服藥時一併飲酒，所以在酒精中加入西柚汁去覆蓋酒味，但其後發現，單飲西柚汁，病人血液中的含藥量也會比正常高出兩、三倍。他們最初想在醫學期刊發表此驚人發現，但遇到很大阻力，因當時醫學界認為這是無稽之談！
在最新的研究中，科學家已鎖定問題在於柚類水果所含一種名為香豆素的化學成分。橙和青檸等水果都可能有小量類似物質，但分量極微，大家可放心食用。
其實，還有不少藥物，如一些抗生素和抗羊癇藥等，也會壓抑或加強腸道內CYP3A4酵素，干擾抗癌標靶藥物的療效，病人要將服用藥物的清單，清楚告知腫瘤科醫生。
請注意，不少中草藥也含有香豆素，包括黃芩、白芷、羌活和獨活等，實驗證實有抑制CYP3A4酵素的作用，但實質臨床影響，就要視乎服用的分量而定了。這又說明，中西合璧治癌要很小心謹慎，否則可能會弄巧反拙。
東區醫院臨床腫瘤科顧問醫生
游子覺醫生