黃太患了肺癌，正在用口服標靶藥物吉非替尼治療。一天，黃太的女兒下班回家，見母親正在吃西柚，連忙阻止說：「醫生曾提及過，西柚食品是會干擾這標靶藥物的效能，你忘了嗎？」「我真是被弄糊塗了，我還以為多吃生果是可增強抵抗力的，橙和蘋果又可不可以吃呢？」
西柚除美味多汁外，還含有豐富的維生素、鉀和可溶性膳食纖維，它亦是含糖分較少的水果，很多保健餐單都建議進食。但醫學界發現，西柚會大幅擾亂某些口服藥物的吸收，加劇了副作用或影響其效能。因為有部分口服藥物在正常的吸收過程中，會被腸道內一種名為細胞色素P450 3A4（簡稱CYP3A4）的酵素分解，一般建議的服用劑量，已預計了這些在吸收過程中的「損耗」，而西柚汁會壓抑這種酵素，從而間接增加吸收的劑量。那麼，將進食西柚和服藥的時間相隔多一些，是否可避免這些干擾呢？有研究指出，即使在進食西柚後的三天內，這干擾依然存在。
在腸道吸收過程中可能受CYP3A4酵素影響的藥物很多，包括降膽固醇藥、血壓和心臟藥物等，而大部分口服抗癌標靶藥都在受影響名單內，如治療肺癌的吉非替尼和厄洛替尼、乳癌的拉帕替尼、肝癌的拉索非明、腎癌的舒尼替尼和依維莫司片、血癌和胃腸道基質瘤的依麥替尼布等。經靜脈輸注的抗癌藥，因不需經腸道吸收，所以不受影響。下期再談西柚和抗癌治療的問題。
東區醫院
臨床腫瘤科顧問醫生
游子覺醫生