癌的啟示:西柚干擾治癌標靶藥

黃太患了肺癌,正在用口服標靶藥物吉非替尼治療。一天,黃太的女兒下班回家,見母親正在吃西柚,連忙阻止說:「醫生曾提及過,西柚食品是會干擾這標靶藥物的效能,你忘了嗎?」「我真是被弄糊塗了,我還以為多吃生果是可增強抵抗力的,橙和蘋果又可不可以吃呢?」

食後三日仍有影響

西柚除美味多汁外,還含有豐富的維生素、鉀和可溶性膳食纖維,它亦是含糖分較少的水果,很多保健餐單都建議進食。但醫學界發現,西柚會大幅擾亂某些口服藥物的吸收,加劇了副作用或影響其效能。因為有部分口服藥物在正常的吸收過程中,會被腸道內一種名為細胞色素P450 3A4(簡稱CYP3A4)的酵素分解,一般建議的服用劑量,已預計了這些在吸收過程中的「損耗」,而西柚汁會壓抑這種酵素,從而間接增加吸收的劑量。那麼,將進食西柚和服藥的時間相隔多一些,是否可避免這些干擾呢?有研究指出,即使在進食西柚後的三天內,這干擾依然存在。

在腸道吸收過程中可能受CYP3A4酵素影響的藥物很多,包括降膽固醇藥、血壓和心臟藥物等,而大部分口服抗癌標靶藥都在受影響名單內,如治療肺癌的吉非替尼和厄洛替尼、乳癌的拉帕替尼、肝癌的拉索非明、腎癌的舒尼替尼和依維莫司片、血癌和胃腸道基質瘤的依麥替尼布等。經靜脈輸注的抗癌藥,因不需經腸道吸收,所以不受影響。下期再談西柚和抗癌治療的問題。

東區醫院

臨床腫瘤科顧問醫生

游子覺醫生

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