初生嬰兒代謝缺乏症普遍

本港初生嬰兒進行的遺傳病篩查,只針對甲狀腺功能不足和蠶豆症。瑪嘉烈醫院病理部發現,嬰兒先天性代謝缺乏症(IEM)相當普遍,在二○○五年至○九年間,就發現四十三宗個案,其中一人更在廿九歲時才被診斷出來,以此推算本港每四千一百二十二名新生嬰兒中,就有一名患者。由於該類疾病可導致智障、肝衰竭、心臟受損和猝死等,故建議擴大初生嬰兒篩選,以及早找出患者和提供適當治療。

四十三宗IEM患者中,包括卅宗屬氨基酸血症、八宗脂肪酸氧化作用缺乏及五宗有機酸血症。五名患者在發病時,已知他們有該類疾病的家族史。患者發病時間由出生至十一歲,而確診為IEM時間則由出生至廿九歲。患者主要出現發育遲緩、黃疸、經常嘔吐、血糖過低、肝衰竭等徵狀,嚴重的甚至可能猝死。

每四千新生嬰一病患

其中兩名患者分別在一九八七年和一九九○年出生,在年幼時已出現大腦麻痹,但他們直至○五年才確定患上其中一類的IEM。另有一名患者是父母的第三胎,之前兩胎都患上同一疾病。

雖然該研究只找出四十三宗IEM個案,但同期出生的嬰兒有卅五萬四千多名,以此推算本港每四千一百二十二名新生嬰兒就有一宗個案,發病率與鄰近地區相若。

負責該研究的醫生指出,該類疾病臨床診斷困難,延遲診斷情況也非罕見,擴大嬰兒篩選可及早找出患者,為家長提供輔導和跟進患者的情況。

擴大篩選及早尋患者

中文大學兒科學系教授韓錦倫表示,IEM的種類很多,主要因身體不能消化某種酵素、碳水化合物或脂肪等,積聚在體內多年才發病,導致心臟衰竭、肌肉萎縮或猝死,故患者發病後求診,醫護人員未必留意到病徵與IEM有關。

韓錦倫指出,即使醫生有懷疑,對患者進行檢驗需時,可能在化驗有結果前,患者已死亡。

他認為,若某類IEM在華人社會普遍,又有治療方法,就值得在進行初生嬰兒篩查,找出患者和提供適當治療。

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