濕性黃斑病變是視網膜與底層脈絡膜之間,出現不正常血管增生。這些血管會出現滲漏、破裂,導致視網膜底層出現積水和積血。長久下去視網膜會腫脹,而種種病徵亦開始浮現。如立刻進行治療,視力才有望恢復。若不及時治療,視網膜就會結疤,而喪失了的視力將不能恢復。
現時眼科醫生採用一種血管內皮細胞生長因子抑制劑治療濕性病變,名為雷珠單抗(Ranibizumab),這藥專為眼內注射而製。醫生會直接注射藥物入患者眼球,壓抑血管增生,以控制病情。治療若能在視網膜結疤前進行,效果最佳。
病者首先會接受一個基本療程。從初次注射起每隔四星期注射一次,一共三次,為期三個月。之後每隔四星期覆診一次,若病情未受控制或出現復發迹象,醫生可即時為病者進行注射。首年內,平均接受五至六次注射。
研究指出,及時接受注射,有助穩定病情,甚至能恢復已受損之視力。比較以往用激光或光動力治療來醫治黃斑病變,效果明顯較佳,又不損正常組織,現已為醫治濕性病變首選。
可惜並非全部患者都適合這種治療。如視網膜經已結疤,再做治療功效亦不顯著。注射本身亦帶輕微風險,如引致視網膜脫落、出血、感染等。對高血壓及有心臟病的人,更會微添中風的可能。所以,治療方案應由醫生與患者一起訂定,以達致最佳效果。
香港大學李嘉誠醫學院眼科研究所臨床助理教授 王逸軒醫生