人工受孕高齡婦中風半癱

人工生育科技讓不少高齡及不育女性一圓生兒育女心願,但刺激排卵的過程,或會引發致命併發症。威爾斯親王醫院早前接獲一名以體外授精植入胚胎的高齡產婦求診,她因卵巢過度刺激綜合症導致腦靜脈栓塞,引發頭痛及半身癱瘓等中風徵狀。負責治療的醫生強調個案罕見,但隨着生殖科技日趨普及,醫護人員亦應多加留意相關徵狀。

該宗個案刊登於最新一期的《香港醫學雜誌》,涉及一名四十二歲的高齡產婦,她過往健康狀況良好,沒有吸煙習慣或中風高危因素,亦未曾患過多囊性卵巢症。她因不育問題接受體外授精治療,醫生曾為她注射刺激排卵藥物,並且植入三個胚胎,再次注射「人類絨毛膜促性腺激素」( HCG)以促進胚胎着床。

出院五周 胎無心跳 人工流產

她之後出現腦神經徵狀,包括頭痛及左半身無力癱瘓等,其到威爾斯親王醫院求診,入院時神志清醒,視覺、觸覺及語言能力均正常。電腦及磁力共振掃描顯示病人的右腦額葉梗塞,腹部超聲波發現其兩側卵巢稍為脹大並且有輕微腹水,五日之後,腹水加劇以及小便減少。

醫生確診她患上卵巢過度刺激綜合症,導致腦靜脈栓塞,引發急性中風徵狀,隨即處方抗凝血藥物及點滴治療。該名女病人情況逐步好轉,一星期後出院,並沒有後遺症,活動能力亦可恢復。她在出院後五星期接受超聲波檢查,偵測不到胎兒心跳,故醫生為她進行人工流產。

當日負責治療的腦神經科專科醫生許志輝表示,因人工受孕引致嚴重卵巢過度刺激綜合症的風險約為百分之○點五至百分之五,高危因素包括年齡低於三十五歲、體重較輕、有敏感病史及曾患多囊性卵巢症等,較常見病徵包括卵巢脹大、腹水、肺積水、肝腎功能衰退等,引致血管栓塞及中風的個案則較為罕見,他印象中約每五千至一萬名患者中才有一宗。

他解釋,醫學界相信部分用於人工受孕的HCG雌激素,或會增加血液黏性及濃度,最終可導致血管閉塞,一般會影響肺、肝、腎及腿部血管,影響腦血管則較少有,建議婦產科醫生對高危人士進行人工受孕療程時,可調整HCG雌激素注射劑量,或以其他藥物代替。

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