醫健:用藥「捨長取短」哮喘失控

傳統哮喘藥分為長效及短效兩種,兩者缺一不可,前者多含類固醇,需早晚使用,以對抗過敏發炎;後者能三分鐘內擴張氣管,屬急救藥物,但沒有消炎作用。香港醫院藥劑師學會指出,超過兩成哮喘病人不依從指示用藥,謬誤多多,如長效及短效吸劑「用一支唔用一支」,只在病發時使用短效吸劑,忽視長期消炎的作用;臨床觀察亦發現,近三成病人不懂使用吸劑,以致漏氣,藥物不能直接吸入肺部,無法發揮作用。

本港約有一成至一成半兒童,及百分之五至一成的成年人曾經出現哮喘病徵。根據衞生署資料,二○○八年有逾七千五百人因為哮喘發作入院,近四成是二十四歲或以下兒童或青少年。

唔識用吸劑 藥物難吸入肺

同年有九十一人死於哮喘,當中七成為長者。香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指,雖然醫學界至今無法根治哮喘,但按時用藥足以控制病情。

崔俊明指,哮喘藥分為兩大類,長效藥物多混合類固醇,可長期控制炎症,對抗發炎及紅腫,減少哮喘發作。短效氣管舒張劑則能在三分鐘內擴張氣管,但沒有消炎作用,只適宜急救使用,無助預防病發。可是,有些哮喘病人對類固醇有「恐懼症」,擔心有副作用,不按時使用長效吸劑,只在發作時使用短效吸劑,是治標不治本。

瑪麗醫院臨床藥劑師胡凱詩指,臨床經驗有兩成至三成哮喘病人不懂使用吸劑,因不少傳統吸劑的設計需要患者同時按掣及吸氣,「首先要用口啜實個藥嘴,再㩒個藥筒,然後即刻吸氣,如果手口唔協調,就好難將藥直接吸入肺。」不少長者因手部不夠力,或手部有關節炎,而更難使用吸劑,「好多長者教極都唔識用,教完佢下次覆診都係用錯。」

二合一混合劑 預防又急救

本港數年前引入一種二合一的混合吸劑,含有類固醇,一支吸劑兼有短效及長效的氣管舒張功能,既能長期預防炎症及發作,又能於三分鐘內擴張氣管,可用作急救,病人毋須使用兩支吸劑。

新吸劑亦改良了使用方法,只需旋轉藥樽底部,再透過藥嘴吸入藥物,毋須手口協調。歐洲○七年的研究顯示,新吸劑較傳統吸劑減少三成九發病機會,減少兩成半類固醇使用量,藥物成本亦便宜兩成八。

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